BÖLÜM 39 • Skolyoz
707
ŞEKİL 39-5. Skolyometre ile rotasyonun ölçümü
ŞEKİL 39-3. Skolyozda vücut asimetrisi. A. Omuzlar ve pelvis
birbirine zıt pozisyonda, B. Pelvis ve lomber bölge birbirinin
aksi yönde yerleşimli
bir yana eğriliği, kalçaların bir taraftaki asimetrisi ve omuzun
dengesiz duruşu göze çarpar (Şekil 39-3).
Ayakta iken koronal ve sajital planda yapılan değerlendirmelerde postürün durumu, normal torasik kifoz, lomber
lordoz, pelvisin pozisyonu ayrıca dizler ve kalçadaki duruş sorunları ile ayak patolojileri değerlendirilir. Fizik muayenede,
gövdenin dekompansasyonuna, başın sakruma göre pozisyonuna, pelvisin bir tarafa kaymasına ve anterior iliak kristaların aynı hizada olup olmadığına bakılır.
Çocukların boy ve kilosu, pubertal özellikleri, kızlarda
göğüs gelişimi ve pubik kıllanma sorgulanmalıdır. Yaşa göre
fazla uzun boy, el ve ayaklardaki aşırı büyüklük Marfan sendromu açısından dikkatle değerlendirilmelidir.
ŞEKİL 39-4. Adam’ın öne eğilme testi ve hump. Sağ torakal
skolyoz ve kostaların oluşturduğu hump
ŞEKİL 39-6. İki taraftaki rotasyon farkının ölçümü
Hastanın öne 90° eğilerek yapılan muayenesinde ise
omurganın eğrilikleri, bir tarafta hump olup olmadığı, vertebra spinoz çıkıntılarının durumu gözlenir. Hasta öne eğildiğinde eğrilik belirgin olarak görülür. Bazen hafif vakalarda
gözden kaçabilir. Tipik bulgusu sırt veya beldeki kabarıklık
ve vertebral rotasyona bağlı gelişen öne eğilmede görülen
rib hump (paket) görünümüdür (Şekil 39-4). Bu pozisyonda saptanan hump’ın sağ veya solda olup olmadığı ve skolyozun yerleşimi kaydedilir. Adam’ın öne eğilme testi olarak
yapılan bu değerlendirmede omurganın bir tarafında gelişen ve görünen hump (gibbus) skolyoz şüphesidir. Ayrıca
daha ayrıntılı olarak sakral, lomber, torakolomber ve torakal
bölgelerdeki asimetrinin ve rotasyonun derecesi ve hump’ın
yüksekliği skolyometre ile ölçülerek kaydedilir (Şekil 39-5
ve 6).
Skolyozun fleksibilitesine hastayı her iki yana pasif olarak eğerek ve ayrıca eğrilik tarafına doğru iterek omurganın
düzelip düzelmediğinin kontrolüyle bakılmalıdır. Hasta yan
yatırılıp alta gelen kısma sert materyaller koyarak omurgadaki düzelmenin olup olmadığını kontrol ederek de skolyozun fleksibilitesi değerlendirilebilir (Şekil 39-7). Fleksibilite
olması konservatif tedavi için önemli bir göstergedir. Ayrıca
lateral eğilme grafileri ile fleksibilite daha ayrıntılı olarak da
cerrahi karar için değerlendirilir.