EBK | Page 24

BÖLÜM 37 • Kırık Rehabilitasyonu 671 ŞEKİL 37-22. Alt trapeziusun terapist rehberliğinde aktif hareketi. Terapist tarafından direnç uygulanabilir ŞEKİL 37-23. Supin pozisyonunda, kontrollü aktif ve aktif asistif yerçekimine karşı kaldır ve tut egzersizi lür ve ilerlenir. İzometrik manuel kuvvetlendirme teknikleri kullanılabilir (Şekil 37-22). (e) Askı çıkarılır. 3½ hafta: Omuza ekstansiyon ve internal rotasyon pasif ve aktif asistif EHA egzersizleri yaptırılır. 3-4. hafta. Rotator manşon, deltoid ve biseps izometrik kuvvetlendirme egzersizlerine geçilir. 4-6 hafta. (a) Supin pozisyonda yerçekimi elimine edilerek omuz 90° fleksiyonda tutulur. Kol kontrollü biçimde ve kısa bir hareket arkı içinde 90°’nin üzerinde kaldırılır ve başlangıç pozisyona geri dönülür (Şekil 37-20, Şekil 37-23). Omuz ve skapulotorasik kaslar arasındaki koordinasyonu artırmak için kapalı zincir egzersizleri eklenebilir (Şekil 37-24 A, B). (b) Masa üstü aktivitelere başlanır. Kol masa yüzeyinde desteklenerek aktif ulaşma hareketleri (peg board yerleştirme) yaptırılır. D ZH