BÖLÜM 13 • Manuel Tıp
ŞEKİL 13-15. Servikal bölge yumuşak doku teknikleri. Yumuşak doku teknikleri özellikle manipulasyon öncesinde
yüzeyel kas ve fasiyada bulunan gerilimi azaltma ve hastayı
rahatlatma amacıyla kullanılabilir. Bu teknikte, hekimin bir
eli sırtüstü yatan hastanın alnında diğer eli ise ensesindedir.
Alındaki el ile ensedeki el birbirinin tersi yönde hareket ettirilerek deriye orta dereceli bir basınç uygulanır. Hareketin
nazik ve koordineli yapılması gerekir
247
ŞEKİL 13-16. Servikal bölge yumuşak doku teknikleri. Bir önceki şekilde anlatılan teknikte olduğu gibi bu teknik de manipulasyon öncesinde kas ve fasiyal yapıların hareket kabiliyetini artırmak ve kas spazmını azaltarak hastayı rahatlatmak
için kullanılabilir. Dikkat edilmesi gereken nokta, uygulamanın kaudokranial yönde ve orta derece basınçla yapılmasıdır. Hekim bu teknikte her iki elinin medial yüzünü kullanır.
Hastanın hareketle senkronize nefes alıp vermesi gevşemeyi
hızlandırır
7
A
B
C
D
ŞEKİL 13-17. Oturur pozisyonda servikal manipulasyon-mobilizasyon uygulamaları
(A) Fiksasyon noktaları. Bu pozisyondaki uygulamalarda hekimin fiksasyon için kullanacağı eli hastanın (istenen spinal düzeyde) transvers proçeslerini kavrar. Bu fiksasyon noktaları, atlanto-oksipital eklemden C6-C7 düzeyine kadar istenen spinal
segmentte kullanabilir. Burada dikkat edilmesi gereken nokta, fikse edilen seviyenin mobilize ya da manipüle edilecek segmentin bir altında olmasıdır.
(B) Pozisyonun önden görünümü. Hekim hastaya lateralden yaklaşır. Hastanın başı ile hekim direk temas halindedir. Traksiyon
yapan kolu ile hastanın nefes almasına engel olmamalı ve temporomandibular eklemi zorlamamalıdır.
(C) Aynı kavrama yöntemi ile servikal inklinizasyon-reklinizasyon mobilizasyon manevrası. Bu manevra yapılırken fikse eden
el ilgili vertebranın transvers proçesini tutar. Hareketli el ise protuberansia oksipitalisten kavrar. Hafifçe traksiyonla baş ventral
8
ve dorsal yönde kaydırılır.
(D) Aynı kavrama yöntemi ile C1-C2 rotasyonel mobilizasyon manevrası. Manevra uygulanırken hastanın C2 segmenti fikse
edilirken C1 segmenti diğer kol ile traksiyon altında rotasyona zorlanır. Fiksasyon noktası ve hareket noktası birer birer alt
segmente kaydırılarak C6-C7 segmentine kadar tüm seviyelerde uygulanabilir. Ancak uygulama her hastaya her bir segmentte
ayrı ayrı değil, fonksiyonel bloğun tespit edildiği segmentte yapılmalıdır