Bölüm 1
OVER KANSERİ
Jinekolojik Onkoloji Algoritma Grubu
GİRİŞ
Bu rehberde, epitelyal over kanseri ve primer peritoneal kanser, tuba kanseri, germ hücre neoplazileri, karsinosarkomlar( overin malign mikst müllerian tümörleri [ MMMT ]) ve over kanserinin seks kord-stromal tümörleri gibi daha az yaygın histopatolojileri tartışılmaktadır. Tuba kanseri ve primer peritoneal kanser, epitelyal over kanseriyle benzer şekilde tedavi edilir. Bununla birlikte over kanserinin daha az görülen histolojileri farklı şekilde tedavi edilir.
EPİTELYAL OVER / TUBA VE PRİMER PERİTONEAL KANSERLER
Epitelyal over kanseri jinekolojik kanserlere bağlı gelen ölümlerin başlıca sebebidir ve kadınlarda kansere bağlı ölümlerin en sık görülen ABD’ de beşinci sebebiyken Avrupa’ da dördüncü sebebidir. 1 Over kanseri olan kadınların % 40’ ından azı şifaya kavuşabilmektedir. İnsidans yaşla birlikte artmaktadır ve postmenopozal 50 yaş üstü kadınlar tüm over kanserlerinin >% 80’ den fazlasını oluşturmaktadır. Kadınlarda görülme sıklığı 57 / 100.000’ dir. Tanı sırasında medyan yaş 63’ tür ve hastaların % 70’ inde ileri evre hastalık mevcuttur.
Etyoloji ve Genetik
Çevresel faktörler araştırılmıştır, ancak şimdiye kadar neoplazi gelişimiyle kesin olarak ilişkisi ortaya konulamamıştır. Daha yüksek oranda reprodüktif risk faktörleri ve genetik faktörler güçlü verisi bulunan risk faktörleridir.
Aile öyküsü olanlar( özellikle over kanseri olan 2 ya da daha fazla birinci derece yakınının olması), BRCA1 ve BRCA2 genotipleriyle bağlantılı ya da herediter nonpolipoz kolorektal kanserden( HNPCC) etkilenmiş aileler over kanseri olan kadınların sadece % 24’ ünü(% 18 BRCA 1-2 mutasyonları) oluşturur. 2 Ailede 2 veya daha fazla over kanseri olan 1000 aile incelendiğinde 2,425 olgu saptanmıştır. 3 Aile başına düşen olgu sayısı 2-10 ve ailelerin % 72.4’ ünde ailede 2 over kanserli olgu varken % 27.6’ ında 3 veya daha fazla over kanserli olgu olduğu saptanmıştır. Ortalama tanı sırasında yaş
1