se aplica igualmente al rechazo del tratamiento o a la elección entre tratamientos alternativos . Los pacientes competentes tienen derecho a rechazar el tratamiento , incluso cuando esta negativa les produzca una discapacidad o la muerte .
“ Los pacientes competentes tienen derecho a rechazar el tratamiento , incluso cuando esta negativa les produzca una discapacidad o la muerte .”
La evidencia del consentimiento puede ser explícita o implícita . El consentimiento explícito se entrega en forma oral o escrita . El consentimiento está implícito cuando el paciente indica que está dispuesto a someterse a un cierto procedimiento o tratamiento a través de su conducta . Por ejemplo , el consentimiento para la venepuntura está implícito por la acción de presentar el brazo . En el caso de los tratamientos que tienen algún riesgo o incluyen una molesta más importante , es preferible obtener un consentimiento explícito en vez de uno implícito . Existen dos excepciones para solicitar el consentimiento informado en pacientes competentes : - Situaciones en las que el paciente entrega su autoridad de toma de decisión al médico o a terceros . Debido a lo complejo del problema o porque el paciente tiene absoluta confianza en el criterio del médico , el paciente puede decirle : “ haga lo que crea que es mejor ”. El médico no debe apresurarse a actuar ante dicha solicitud , sino que debe entregar al paciente información básica sobre las opciones de tratamiento y sugerirle que tome sus propias decisiones . No obstante , si después de esta sugerencia el paciente todavía quiere que el médico decida , éste debe hacerlo en el mejor interés del paciente - Casos en que la entrega de información pueda perjudicar al paciente . En estas circunstancias se invoca el concepto tradicional de “ privilegio terapéutico ”. Esto permite que el médico retenga información médica que es probable que cause un serio daño físico , psicológico o emocional al paciente , por ejemplo , si hay probabilidades de que el paciente se suicide si el diagnóstico indica una enfermedad terminal . Se puede abusar mucho de este privilegio , por lo que el médico debe utilizarlo sólo en circunstancias extremas . El médico debe esperar que todos los pacientes podrán soportar los hechos y debe reservar la retención para los casos en que esté convencido que causará más daño si dice la verdad que si la oculta .
Código de Ética / 105