ABSTRACT
tomar un rol activo en el cuidado de su salud (4).
Uno de los elementos fundamentales para lograr
este involucramiento es, de acuerdo a la normati-
va nacional, que las personas reciban información
adecuada, que les permita participar de manera ac-
tiva e informada en la toma de decisiones relativas
a su cuidado. No obstante, la mera entrega de in-
formación no es garante de un rol activo en salud.
Se requiere un nuevo enfoque relacional, que visi-
bilice y cuestione el juego de poderes en la atención
clínica, para distribuirlo de manera equitativa entre
profesional y usuario (5).
A nivel internacional, el Instituto de Medicina
de los Estados Unidos (IOM) ha identificado al
CCP como una de las dimensiones claves de cali-
dad de la atención, destacando la necesidad de un
cambio fundamental en el sistema sanitario para la
implementación del CCP (6). Adicionalmente, la
Declaración de Salzburgo (7) para el CCP introdu-
jo el mundialmente conocido lema de movimien-
tos de derechos de personas con discapacidad “no-
thing about me without me” o “nada acerca de mí,
sin mí”, relevando la importancia de mantener acti-
vamente involucrados a las personas en el proceso
de cuidado. Esta Declaración definiendo calidad de
la atención en cuanto se entreguen servicios sensi-
bles a las necesidades de las personas, en el modo y
momento que lo requieran.
Una de las maneras de llevar a cabo esta cen-
tralidad en el cuidado en la práctica clínica es la
toma de decisiones compartidas (TDC) en salud.
La TDC es un enfoque desde el cual el profesio-
nal de la salud debe compartir la mejor evidencia
disponible, promoviendo que el usuario identi-
fique aquellos aspectos que le son más valiosos
y sus preferencias en relación a una decisión de
salud. (8). La TDC es una de las estrategias más
reconocidas para promover la participación indi-
vidual de las personas en el cuidado de su salud
(9). Diversas investigaciones han reportado los
múltiples beneficios asociados a la TDC, como
mejoras en los resultados clínicos, optimización
de los recursos, aumento de la satisfacción usuaria
y reducción de las brechas en salud (10, 11). Aun
cuando en Chile existe voluntad política para pro-
mover la participación de los usuarios en salud,
esta se ha centrado principalmente en procesos
comunitarios, y no existen reportes de cómo se
manifiesta este involucramiento en el encuentro
clínico (1).
El objetivo de este artículo es determinar el ni-
vel de participación en la toma de decisiones de
salud experimentada y su relación con la satisfac-
ción reportada por usuarios de APS en Chile.
Worldwide there is an increasing interest for ac-
tively involving patients in healthcare. Particularly
in Chile, there are strategies to promote commu-
nity participation, moving towards the medical
decision-making process. However, little is known
about how much participation is occurring in the
clinical encounters nor how this is linked to pa-
tients’ satisfaction with healthcare.
Objective: to determine the level of patients’
experienced participation in medical decision-ma-
king in Chilean primary care centers (PCC) and
its relationship with users’ satisfaction. Methods:
A cross-sectional, individual study was conduc-
ted. We recruited 24 PCC across the country.
Participants (n=2223) were asked to complete a
self-reported questionnaire (CollaboRATE-Chile
and Satisfaction scale) after the clinical encounter.
For bivariate analysis we used Chi-squared test.
Results: Patients reported high levels of parti-
cipation in the decision-making process, and this
was only affected if they had poor health per-
ception (p<0,001). Low levels of participation
were significantly associated with low satisfaction
(p<0,001).
Conclusion: PCC users experienced great in-
volvement in the medical decision-making pro-
cess, and this could impact their satisfaction with
healthcare. Future research should deeply explore
this phenomenon by using methodologies that can
identify the interpersonal relationship component
of participation and propose interventions to train
both health professionals and patients for a partici-
patory therapeutic encounter.
Keywords: Patient participation, Decision Making,
Primary Health Care
INTRODUCCIÓN
El cuidado centrado en la persona (CCP) con-
sidera que el paciente (persona o usuario en este
artículo) es corresponsable de su cuidado, en co-
laboración con el equipo de salud (1). La Atención
Primaria de Salud (APS) chilena establece como
uno de sus principios irrenunciables el CCP(2).
El principio de centralidad implica considerar en
la atención las necesidades de las personas y sus
familias desde su forma particular de definirlas y
priorizarlas, estableciendo un modelo de relación
entre el equipo de salud, las personas (sus familias)
y la comunidad, basado en el cuidado compartido
(3). Esto se ve respaldado en la legislación sanitaria
vigente, que reconoce el derecho de las personas a
Bravo P., et al.
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