aninsidelook
IL: Tak, fordi De ville tale med os i dag, Dr. Warshel. Vi
vil gerne starte med at spørge Dem om det fortsatte
fokus på evidensbaserede praksisretningslinjer. Ser De,
om dette har nogen virkning på kiropraktikernes brug
af diagnostisk billeddannelse som hjælp til klinisk
beslutningstagning?
CW: Den fortsatte udvikling af evidensbaseret praksis
har haft en betydningsfuld virkning på brugen af
billeddannelsesprocedurer i kiropraktikken. Med den
overvejende del af forskningen, som påviser den begrænsede
anvendelighed af konventionel røntgenfotografering for
patienter med rygradssmerte, har jeg set en generel
reduktion i røntgenbilleder såvel som færre forespørgsler om
avancerede billeddannelsesmodaliteter. Den positive side af
dette er, at større brug af retningslinjer baseret på “rødt flag”
giver færre “normale” undersøgelser. Jeg har erfaret, at brug
af kliniske beslutningsværktøjer har resulteret i flere
undersøgelser med resultater, som påvirker prognosen eller
administrationen af patienten.
IL: Hvor stor en procentdel af kiropraktikerne skønner
De, har generel, intern røntgenbilleddannelseskapacitet?
CW: Vores National Board of Chiropractic Examiners
foretager belejligt en praksisanalyse hvert 10. år. I henhold til
praksisanalysen for 2010 har 59,4 % af kiropraktikerne i USA
røntgenudstyr, og 6,9 % af lægerne med røntgenfaciliteter
anvender digitalt udstyr. (NBCE 2010 Practice Analysis of
Chiropractic, kapitel 7, s.79).
IL: Kiropraktorer har forskellige måder hvorpå, de kan
integrere billeddannelse i deres behandlingsplaner –
herunder henvisning af patienten til et
billedannelsescenter eller tilbud om undersøgelser
internt. Forventer De at se flere praksisser, der får
intern billeddannelse?
CW: Tendensen, der påvises af NBCE Practice Analysis, viser,
at der sker et skift mod færre kiropraktikere med eget
røntgenudstyr til fordel for henvisning af patienter til
billeddannelsescentre. Der er flere årsager til dette skift, som
f.eks. muligheden for at henvise til et billeddannelsescenter
for høj kvalitets billeddannelse, digital adgang til
22
“Digital teknologi
har gjort professionel tolkning
enkel og praktisk på en måde,
som før var utænkelig med
analog film.”