4. Classificação x grupo correspondente x critério de uso dos medicamentos
4.1. Uso contra-indicado durante lactação
Suspender temporariamente ou definitivamente.
Grupo 1. Analgésicos, antitérmicos, antiinflamatórios e opiáceos.
• Drogas: Sais de ouro.
• Efeitos colaterais: Possibilidade de rash e reações de idiossincrasia.
Grupo 2. Antibióticos e antinfecciosos em gerais
• Drogas: Ciclosporina.
• Efeitos colaterais: Risco potencial de hipertensão, nefrotoxicidade e doenças malignas.
Grupo 3. Drogas que atuam no Sistema Nervoso Central.
• Drogas: anfetaminas, cocaína, Crack, Heroína, LSD, Maconha e Fenciclidina.
• Efeitos colaterais: Dependência na mãe e na criança e efeitos como irritabilidade,
tremores, alucinações, letargia e outros.
Grupo 4. Hormônio e antagonista
• Drogas: Andrógenos, bromocriptina, Cabergolina, Lisurida, Misoprostol, Mifepritone e
Tamoxifen. Anticoncepcional hormonal combinado (estrógenos em doses elevadas, principalmente estrógenos) pode diminuir a produção de leite, entretanto, a partir do sexto
mês esse efeito é reduzido. Pode-se usar o de dosagem baixa e preferir o de progesterona somente (incluindo os injetáveis), principalmente, nos primeiros seis meses .
• Efeitos colaterais: Hormônios e antagonistas hormonais. Sobretudo efeito inibidor da
lactação.
Grupo 5. Miscelânea
• Drogas: antineoplásicos: Citotóxicos e imunossupressores.
• Efeitos colaterais: imunossupressão, carcinogênese, neutropenia.
• Substâncias radioativas
• Efeitos: Secundários a irradiação
• Drogas cardiovasculares: Amiodarona
• Efeitos colaterais: Risco de liberação de grandes quantidades de iodo.
• Drogas que afetam a coagulação: Fenindiona
• Efeitos colaterais: Sangramento no recém-nascido. A maior via de excreção é o leite.
4.2. Uso Criterioso durante a Lactação
Usados em doses ocasionais e/ou habituais, contudo monitorar a criança para possíveis efeitos colaterais.
Grupo1. Analgésicos, antitérmicos, antinflamatórios e opiáceos.
Fenilbutazona, indometacina, Dextropropoxifeno, morfina, codeína, petidina, salicilatos, tramadol em doses elevadas.
Grupo 2. Antibióticos e antinfecciosos.
Antibiótico: Ácido Nalidíxico, Clindamicina, cloranfenicol, Espectinomicina, imipenem,
nitrofurantiína e sulfonamidas (preferir a sufadiazina, sulfametazina, sulfametizol e
sulfametoxazol).
Quinolona. Preferir a Norfloxacina;
Antivirais: Amantadina, Didanosine, Ganciglovir, Lamivudine, Ribavirina, Saquinavir,
Vidarapina, Zidovudina. Preferir Aciclovir e idoxuridina que são compatíveis com a
amamentação.
Escabicidas: Ivermectina, Lindano e monossufiran.
Antifúngicos: Cetoconazol, preferir Fluconazol. Outros com uso criterioso durante a
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Aleitamento Materno - da visita domiciliar ao banco de leite humano