ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 27

E D U C A C I Ó N , I M P L E M E N TA C I Ó N Y E Q U I P O S
• Ausencia de respuesta pupilar a la luz el tercer día
• Ausencia de respuesta motora al dolor el tercer día
•  usencia bilateral de respuesta cortical a los potenciales
A
evocados somatosensoriales del nervio mediano en
pacientes normotérmicos que habían permanecido en
coma durante al menos 72 horas tras una lesión hipóxicoisquémica
El retiro del soporte vital es éticamente aceptable en estas
circunstancias.

Motivo: Basándose en los escasos datos disponibles, los

indicadores de pronóstico potencialmente fiables de una mala
evolución en pacientes tratados con hipotermia terapéutica
posparo cardíaco incluyen la ausencia bilateral de pico N20 en
un potencial somatosensorial evocado a las 24 horas o más del
paro cardíaco y la ausencia de reflejos corneales y pupilares
a los 3 días o más del paro cardíaco. Los escasos datos
disponibles también sugieren que una puntuación motora de
2 o menos en la Escala de coma de Glasgow al tercer día de
restablecerse la circulación espontánea y el estado epiléptico
pueden ser indicadores de pronóstico poco fiables de una
mala evolución en pacientes con paro cardíaco tratados
con hipotermia terapéutica. Del mismo modo, unos pocos
pacientes de paro cardíaco tratados con hipotermia terapéutica
pueden recuperar la conciencia y las funciones cognitivas en
ausencia o con una presencia bilateral mínima de respuestas
N20 de los potenciales evocados somatosensoriales del nervio
mediano, lo que también sugiere que pueden no ser fiables. La
fiabilidad de los biomarcadores séricos como indicadores de
pronóstico también es limitada puesto que se han estudiado
relativamente pocos pacientes.

EDUCACIÓN, IMPLEMENTACIÓN
Y EQUIPOS
“Educación, implementación y equipos” es una nueva sección
de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE creada para
abordar el creciente conjunto de datos que guía las mejores
prácticas para enseñar y aprender las habilidades de reanimación,
la implementación de la cadena de supervivencia y las mejores
prácticas en relación con los equipos y sistemas de cuidados.
Como es probable que esta información influya en el contenido
y formato del curso, aquí se subrayan las recomendaciones.

Resumen de los aspectos clave
Entre las recomendaciones principales y los puntos a destacar
de esta nueva sección se incluyen los siguientes:
•  l período de certificación actual de dos años para los cursos
E
de soporte vital básico y avanzado debe incluir la evaluación
periódica de los conocimientos y habilidades del reanimador,
proporcionándole información de refuerzo o de actualización
siempre que sea necesario. No se sabe cuáles son el momento
y el método óptimos para esta reevaluación y refuerzo, por lo
que el tema merece una investigación más amplia.
•  ntre los métodos para mejorar la disposición de los testigos
E
presenciales a realizar la RCP se incluye un entrenamiento
formal en RCP.
•  las personas que no estén dispuestas o no sean capaces
A
de practicar la RCP convencional se les debe enseñ