ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 11

TERAPIAS ELÉCTRICAS

TERAPIAS
ELÉCTRICAS
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se han actualizado
para reflejar la nueva información sobre la desfibrilación y la
cardioversión para los trastornos del ritmo cardíaco y el uso
del marcapasos para la bradicardia. Esta información continúa
respaldando en gran medida las recomendaciones de las
Guías de la AHA de 2005 para RCP y ACE. Por lo tanto, no
se han recomendado grandes cambios en lo que respecta a
la desfibrilación, la cardioversión y el uso del marcapasos. La
clave para aumentar la supervivencia de las personas que han
sufrido un paro cardíaco súbito es resaltar la importancia de
una desfibrilación inmediata junto con la RCP de alta calidad.

Resumen de los aspectos clave y los
principales cambios realizados
Los temas principales incluyen:
• ntegración de los DEA en la cadena de supervivencia para
I
lugares públicos
•  onsideración del uso de DEA en hospitales
C
•  hora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un
A
desfibrilador manual disponible
•  rioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro
P
cardíaco
•  rotocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3
P
descargas para la FV
•  ndas bifásicas y monofásicas
O
•  umento del voltaje para la segunda descarga y las
A
subsiguientes en lugar de un voltaje fijo
•  olocación de los electrodos
C
•  esfibrilación externa con cardiodesfibrilador implantable
D
• Cardioversión sincronizada

Desfibriladores externos automáticos
Programas comunitarios sobre los DEA para
reanimadores legos
2010 (ligera modificación): Para aumentar la tasa de

supervivencia tras un paro cardíaco súbito extrahospitalario,
se recomienda que los primeros respondientes encargados
de la seguridad pública practiquen la RCP y utilicen un DEA.
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan
de nuevo establecer programas de DEA en aquellos lugares
públicos en los que haya una probabilidad relativamente alta
de presenciar un paro cardíaco (por ejemplo, aeropuertos,
casinos e instalaciones deportivas). Para aumentar la eficacia
de estos programas, la AHA sigue destacando la importancia
de establecer un sistema de organización, planificación,
entrenamiento y conexión con los SEM, así como un proceso
de mejora continua de la calidad.

2005 (antiguo): Las Guías de la AHA de 2005 para RCP y

ACE identificaron 4 elementos para el éxito de los programas
comunitarios sobre los DEA para reanimadores legos:
•  na respuesta planificada y practicada, que por lo general
U
requiere la supervisión por parte de un profesional de la salud

•  ntrenamiento en RCP y el uso de los DEA de posibles
E
reanimadores
•  omunicación con el SEM local
C
•  n programa de mejora continua de la calidad
U
No hay suficientes pruebas para hacer una recomendación
a favor o en contra de la utilización de DEA en los hogares.

Uso intrahospitalario de los DEA
2010 (recomendación de 2005 reiterada): A pesar de la

escasa evidencia, en el entorno hospitalario los DEA pueden
ser una forma de facilitar la desfibrilación temprana (el objetivo
es poder aplicar una descarga en 3 minutos o menos tras el
colapso), especialmente en zonas donde el personal no posee
los conocimientos necesarios para reconocer el ritmo o no
es frecuente el uso de desfibriladores. Los hospitales deben
monitorizar los intervalos entre el colapso y la aplicación de la
primera descarga, y los resultados de la reanimación.

El uso del DEA en niños incluye ahora a los
lactantes
2010 (nuevo): Para intentar desfibrilar a niños de entre 1 y

8 años de edad usando un DEA, el reanimador debe
emplear un sistema de atenuación de la descarga para dosis
pediátricas, si dispone de uno. Si el reanimador practica la
RCP a un niño que ha sufrido un paro cardíaco y no dispone
de un DEA con un sistema de atenuación de la descarga para
dosis pediátricas, debe emplear un DEA es