Anestesiologia REVISTA Cortez Gordillo Sheyla 1A1 (1) | Page 17

ANESTESIA EN CIRUGÍA COLO-
RRECTAL
VALORACIÓN PREOPERATORIA: Régimen
ambulatorio o cirugía con ingreso. Visita prea-
nestésica estándar: Valoración estado general y
en particular función respiratoria posicionamiento
quirúrgico. . Consejos nutricionales: añadir fibra a
su alimentación o laxantes estimular regular trán-
sito GI !reducción VAS postoperatorio. Metroni-
dazol oral. Metronidazol tópico puede reducir el
dolor después de la cirugía y el dolor con la defe-
cación en el postoperatorio de hemorroidecto-
mía. INTRAOPERATORIO: Monitorización están-
dar: ECG, pulsioximetría, PANI. Generalmente
no suele ser necesaria monitorización invasiva. .
Posicionamiento en mesa quirúrgica: litotomía o
decúbito prono. El paciente se coloca él mismo.
CV: retorno venoso, estasis capilar y venoso !
TVP RESP: capacidad vital SNM: evitar excesiva
tracción ligamentosa. compartimental, lesión n.
periféricos: " Obturador: obesos " Femoral y sa-
feno: excesiva flexión coxofemoral " Peroneo:
apoyo rodillas.
na hiperbara 0.5%: 5-7 ml +/- fentanilo - L-
bupivacaína 0.5%: 5-7 ml (cirugía con ingreso) -
Lidocaína 2%: 2ml + glucosa (máx.7%) . neuroló-
gico transitorio - Sedestación dolorosa! Almoha-
da.
Fosa isquiorrectal o espacio pelvi rectal inferior:
es una cavidad llena de grasa que rodea al con-
CV: compresión aortica y cava RESP: CRF y ducto anal, con forma de barca invertida presen-
complace SNM: movimientos en bloque. Cabeza ta dos paredes laterales: interna y externa; y un
en posición neutra. Protección ocular. Almohadi- borde superior que une ambas paredes.
llado apoyo MMSS, almohada a nivel torácico y
pélvico. Tiempo quirúrgico: 30-90 min. Pérdida
Hoyas. L. (2013). Protocolo de anestesia en ciru-
sanguínea estimada < 100 ml.
gía
colorrectal.
Colombia.
http://
Técnica anestésica: a- Sedación +infiltración chguv.san.gva.es/documents/10184/46831/
con AL b- Anestesia espinal c- AG + infiltración sartd_protocolos_anestesia_cirugia_digestivo_an
con AL o bloqueo nervioso Ninguna técnica ha estesia_cirugia_colorrectal.pdf/a870d8ed-f730-
demostrado ser superior a otra. En la literatura 4bb1-833d-5bbea32ed6dd
no se ha encontrado suficiente evidencia científi-
ca para recomendar una sobre la otra. Se ade-
cuará la técnica anestésica al procedimiento qui-
rúrgico, a las características del paciente y al ré-
gimen quirúrgico.
Anestesia intradural: - Espacio L3-L4 o L4-L5 -
Aguja 27G o 25G - “Silla de montar”: - Bupivacaí-
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