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Sulfonilureas (glipizida, gliburida, glimepirida)
Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina fijándo un receptor específico de estas a las células beta pancreáticas.
Se inicia con dosis mínima y se ajusta cada 1 o 2 semanas hasta tener el control deseado.
Los pacientes suelen necesitar un segundo fármaco o una dosis de insulina antes de dormir.
Meglitinidas (repaglinida, nateglinida)
Son secretagogos de acción rápida al inicio y después corta liberando insulina brevemente, se toma antes de las comida.
Efectos adversos: aumento de peso, hipoglucemia ocasional.
Biguanidas (metformida)
Reduce la producción de glucosa hepática y la resistencia periférica a la insulina.
Induce aumentos en la actividad proteincinasa activada por el adenosinmonofosfato, eliminación de glucosa y a concentraciones más elevadas de glucógeno muscular.
El tratamiento se inicia con 500mg dos veces al día y se toma con las comidas abundantes, se aumenta 500 mg cada semana hasta llegar al control deseado.
Efectos adversos: malestar abdominal y diarrea.
Contraindicaciones: disfunción renal, hepática, hipoxia, infecciones graves y alcoholismo.
Tiazolidinedionas (rosiglitazona, pioglitazona)
Aumenta la sensibilidad a la insulina, por lo que se utiliza para pacientes con diabetes tipo 2, y disminuyen el contenido lipídico en el hígado.
Efectos adversos: aumento de peso, retención de líquidos,aumento de la cantidad de plasma, pueden provocar hepatotoxicidad y poco frecuente se presenta hipoglucemia.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa (acarbosa, miglitol)
Inhibe la capacidad de las enzimas (maltasa, isomaltasa, sacaras a y glucoamilasa) de las microvellosidades del intestino delgado para degradar los oligosacáridos y los disacáridos en monosacáridos.
Efectos adversos: distensión y malestar abdominal, diarrea y flatulencias
No Induce hipoglucemia.