ADEM: Insuficiencia Renal Mayo 2019. | Page 19

Trasplante renal Los trasplantes que proceden de un donante de la misma especie no relacionado genéticamente se denominan: aloinjertos. El alorreconocimiento es el procesamiento y presentación de antígenos del injerto (aloantígenos) y puede dividirse en dos subtipos principales: directo e indirecto. Se ha propuesto un tercer subtipo, el semidirecto, que involucra la transferencia de MHC donante a las células del hospedador. Las células T CD4+ helpernaïve (nTh) son una de las primeras en ser activadas tras el trasplante, lo que les da un papel clave en el proceso de rechazo. Cuando se activan, pueden adquirir tanto un fenotipo Th1 (proinflamatorio) como Th2 (antiinflamatorio). Cada uno lleva a cabo un perfil inmunológico característico (siendo entre ellos antagonistas). Las células dendríticas que migran del injerto, inician el alorreconocimiento directo, donde las células T del receptor reconocen MHC alogénico más péptidos asociados de forma directa. Más tarde, las APCs (celuls presentadoras de antígenos) del receptor toman fragmentos del MHC (complejo mayor de histocompatibilidad) donante y presentan péptidos alogénicos a las células T del receptor en asociación con HLA propio (alorreconocimiento indirecto). 18