Trasplante renal
E l
es la
rechazo inmunológico
principal complicación tras el
trasplante renal. Puede ser clasificado
de cuatro formas: hiperagudo,
acelerado, agudo, y crónico:
El
Lesiones
histológicas
de
rechazo
mediado por anticuerpos agudo/activo.
a) Glomerulitis: células mononucleadas
y polimorfonucleares en capilares
glomerulares y edema capilar (flecha);
b) capilaritis peritubular (flecha):
células
mononucleares
y
polimorfonucleares
en
capilares
peritubulares por técnica de PAS; c)
microngiopatía trombótica: trombosis
arteriolar (flecha) (técnica tricrómicro
de Masson); d) C4d positivo en capilares
peritubulares
(flecha).
Inmunohistoquímica
(inmunoperoxidasa).
El rechazo crónico
es la pérdida
lenta, progresiva e inexorable de
la función renal del injerto. En la
actualidad recibe el nombre de
nefropatía crónica del injerto. Es
un problema inmunológico siendo
el rechazo agudo. Clínicamente se
presenta como un deterioro de la
función renal acompañado de
proteinuria e hipertensión arterial.
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rechazo hiperagud
hiperagudo puede
ocurrir
durante o inmediatamente
después de la revascularización del
injerto, generalmente en las primeras
48 horas, siendo necesaria la
extirpación del injerto. Se produce en
pacientes que poseen previamente Ac
frente
al
injerto
(transplantes
anteriores, transfusiones de sangre,
embarazos, etc- Estos Ac se fijan en el
sistema del complemento, causando
lesiones en el revestimiento de células
endoteliales de los vasos sanguíneos.
Mientras
que el rechazo acelerado,
acelerado
de
características
patogénicas
similares al hiperagudo, aparece
generalmente en la primera semana
pos trasplante.
agudo
El rechazo agudo
(RA), se produce
generalmente entre la primera y la
duodécima semana pos trasplante,
aunque puedeaparecer después de
meses e incluso años. En él
intervienen
tanto la inmunidad
específica (humoral y celular) como
otros mecanismos no específicos
(respuesta
inflamatoria
con
estimulación de polimorfonucleares,
plaquetas y macrófagos, etc.).