и внутривенный укол делает медицинская сестра-анестезистка.
Эпидуральная и спинальная анестезия
Во время родов в последнее время широко используется регионарная анальгезия (спинальная, эпидуральная анестезия). Сущность регионарной анестезии заключается в блокировании проведения импульсов от нервных сплетений матки до спинного мозга.
Различие между спинальной и эпидуральной анестезией заключается в том, что при спинальной анестезии обезболивающее средство вводят непосредственно в спинномозговую жидкость, омывающую спинной мозг, что позволяет достигнуть быстрого эффекта, а при эпидуральной – поверх твердой мозговой оболочки, под которой находится спинномозговая жидкость.
Эффективность регионарной анестезии, как правило, достаточно высокая – женщина не ощущает схваток. На фоне спинальной и эпидуральной анестезии возможно даже проведение операции кесарева сечения Назначают анестезию акушер-гинеколог совместно с анестезиологом, проводит процедуру анестезиолог.
Опасность прямого повреждения нерва иглой при проведении регионарной анестезии или вводимым веществом крайне мала из-за особенностей анатомического строения зоны, в которую делается укол и вводится лекарственное вещество – на уровне введения нет крупных нервных стволов, которые можно травмировать.
Когда исчезнет боль?
Обезболивание при спинальной анестезии возникает через 3–5 минут, при эпидуральной – через 15–20. Время действия при спинальной анестезии – 40–60 минут, при эпидуральной – до 2 часов. Будущая мама обычно чувствует тепло, холод, прикосновение, выключается только болевая чувствительность. При необходимости кесарева сечения, помимо местного анестетика, в спинномозговую жидкость можно вводить наркотические средства, которые действуют в течение 12 часов после операции.
Безусловным плюсом регионарной анестезии является полное отсутствие боли во время родов, расслабляющее действие на ткани шейки матки. За счет этого роды, как правило, протекают легче и быстрее. Множественные исследования показывают отсутствие вредного влияния эпидуральной анестезии на плод, однако у этого вида все же есть противопоказания и побочные действия.
Обезболивание после родов
Обезболивание для восстановления целостности промежности после ее разрыва или разреза проводится под местной анестезией или под продолжающейся эпидуральной анестезией. Восстановление целостности влагалища и шейки матки при разрывах также проводятся под местной анестезией. При больших разрывах применяют кратковременный внутривенный наркоз.
Местное обезболивание при разрывах и разрезах проводят так: обычным шприцем с иглой вводится анестетик в кожу и мышцы и ушиваются повреждения. Болевые ощущения женщина испытывает только в момент прокола кожи иглой. Затем начинается введение обезболивающего средства, и боль исчезает.
43