сократительную способность матки, вызывать спазм мышц тазового дна, тошноту, рвоту. Боль приводит к переутомлению нервной системы, что может также привести к нарушению сократительной деятельности матки. Эти побочные эффекты сильнее проявляются при продолжительных родах и могут быть значительно уменьшены путем обезболивания. Особенно опасны последствия чрезмерной боли для женщин с осложненной беременностью и наличием хронических заболеваний.
Случаи, при которых наиболее вероятно использование медикаментозного обезболивания:
очень болезненные схватки, вызывающие беспокойное поведение женщины;
крупный плод;
длительно протекающие роды;
слабость родовой деятельности, особенно в случае родостимуляции окситоцином;
гипоксия плода (кислородное голодание);
необходимость хирургических вмешательств во время родов и сразу после них: наложение щипцов, ручное удаление плаценты, восстановление родовых путей (наложение швов).
Показания к проведению медикаментозного обезболивания в каждом конкретном случае определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом.
При родах в рамках добровольного медицинского страхования (когда женщина оплачивает контракт) медикаментозное обезболивание может осуществляться по желанию будущей мамы – конечно, по согласованию с врачом.
Для обезболивания родов используются немедикаментозные и медикаментозные методы. В этой статье мы подробно остановимся на медикаментозном обезболивании.
Все средства для обезболивания родов проникают через плаценту и так или иначе влияют на плод. Поэтому выбор зависит от конкретного состояния каждой женщины, плода и периода родов.
Медикаментозные методы обезболивания включают неингаляционную анестезию, ингаляционную анальгезию и регионарную (эпидуральную или спинальную) анальгезию.
Ингаляционная анальгезия
Ингаляция газовой смеси закиси азота с кислородом может использоваться и как самостоятельное средство, и как дополнение к другим методам обезболивания. Закись азота начинает действовать через 45 секунд после ингаляции, поэтому ее надо начинать ингалировать (вдыхать) за 45 секунд до пика сокращений матки – то есть когда женщина чувствует приближение схватки, и прекращать сразу после их стихания для предотвращения избыточного торможения нервной системы. Смесь подается через специальный наркозный аппарат, снабженный маской. Едва роженица чувствует приближение схватки, она сама прижимает маску к лицу и всю схватку дышит газовой смесью.
41
Зачем нужна боль?