#CARDIOLOGO
rispettivamente con le camere inferiori,
Ventricolo sinistro e Ventricolo destro, a
mezzo di valvole che regolano il passaggio del
sangue. La parte di "pompa" per la spinta del
sangue viene effettuata proprio dai Ventricoli, in
particolar modo quello di sinistra per la grande
circolazione, mentre quello di destra per la
circolazione polmonare. La valvola che separa
l'Atrio sinistro dal ventricolo sinistro viene
denominata come Dicuspide o Mitrale, mentre
quella tra l'Atrio destro e Ventricolo destro viene
denominata Tricuspide. Altre due valvole sono
localizzate sia all'inizio dell'Aorta, Aortica, che
dell'arteria polmonare, Polmonare, e regolano il
flusso di uscita del sangue dal cuore.
I toni cardiaci
Normalmente sul cuore si possono ascoltare
i cosiddetti "battiti", che in termini medici
vengono chiamati "toni" e sono dovuti all'attività
cardiaca. Derivano dalle valvole cardiache,
al loro chiudersi e dal flusso sanguigno che
passa attraverso esse. Si distingue un Primo
tono, causato dalla chiusura delle valvole
atrio-ventricolari, Mitrale e Tricuspide, ed un
Secondo tono, dovuto alla chiusura delle
valvole Aortica e Polmonare. L'intervallo tra il
primo ed il secondo tono costituisce la Sistole
(piccola pausa), la fase espulsiva del sangue
dai ventricoli; l'intervallo tra il secondo ed il
primo tono la Diastole (grande pausa), quella di
riempimento dei ventricoli. Altri due toni il terzo
e quarto tono, di frequenza bassa e perciò
non sempre percepibili dall'orecchio umano,
possono essere rilevati con apparecchiature,
come il Fonocardiografo, in condizioni
prevalentemente patologiche.
Il soffio al cuore
Il soffio al cuore si rileva quando la naturale
contrazione cardiaca, che fa da pompa a tutta
la circolazione sanguigna, genera un rumore
anomalo che si rileva auscultando il paziente
meglio con un fonendoscopio all'altezza del
cuore. E' come un leggero fruscio o sibilo,
simile al rumore prodotto dal passaggio
dell'aria attraverso una piccola fessura, che
si accompagna ai toni cardiaci. Può essere
prodotto da alterazioni delle valvole cardiache,
quelle dei ventricoli (Mitrale e Tricuspide) e dei
grossi vasi (Aorta e Polmonare). A secondo della
posizione ascoltatoria nel tempo può essere
distinto in Soffio sistolico se viene apprezzato
tra il primo e secondo tono; Soffio diastolico
tra il secondo e primo tono e sisto-diastolico
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Marzo 2014
Uno schema del cuore e dei polmoni con i punti di ascolto
delle valvole cardiache: P Polmonare, A Aortica,
B Bicuspide o Mitrale e T Tricuspide
o continuo se interessa le due fasi cardiache.
Altra distinzione importante, come già abbiamo
segnalato all'inizio, è il soffio fisiologoco o
innocente e quello anomalo o patologico.
Innocente o patologico
Sin dalla nascita, ma anche in età adulta , è
possibile riscontrare un soffio innocente che
non deriva da alcuna situazione di malattia
cardiaca e perciò si parla anche di soffio
fisiologico. Può essere rilevato nel neonato
sin dalla nascita. Nell'adulto per malattie
organiche, come l'anemia, febbre alta e
disturbi della tiroide, può apprezzarsi un
soffio al cuore, pur essendo questo indenne.
La comparsa di soffi innocenti può verificarsi
anche temporaneamente, come nel periodo
della gravidanza per un'aumentata attività del
cuore e scomparire dopo il parto. Condizioni
per cui nei bambini possono ascoltarsi dei soff B