QUIMIOEMBOLIZACIÓN TRANSARTERIAL EN CARCINOMA HEPATOCELULAR .
( presente en más del 80 % de los Hepatocarcinomas ) y , por ende , disminuye sustancialmente la posibilidad de que se generen tumores de novo . 4
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se considera beneficio de terapia puente por medio de TACE de lóbulo hepático derecho , en segmentos 7 y 8 , logrando embolizar el 100 % de la lesión con doxorrubicina y lipiodol ( Imagen no . 3 ).
Paciente femenina de 70 años de edad quien consulta por tumor hepático encontrado en estudio por imagen , con antecedente de ligadura de várices esofágicas y tratamiento con propanolol por hipertensión portal . Al ingreso con Clasificación Child Pugh B ( 7 puntos ). Acude con tomografía trifásica de hígado que evidencia un tumor en segmentos 7 y 8 , con realce en la fase arterial y lavado en la fase venosa , de 5.99 x 6.26 cms ( Imagen no . 1 ).
Imagen 3 . TACE de lóbulo hepático derecho .
Imagen 1 . Tomografía trifásica con tumor hepático en segmentos 6 y 7 .
Es llevado a videolaparoscópica más toma de biopsia , con reporte de patología : hepatocarcinoma moderadamente diferenciado que infiltra áreas focales de biopsias hepáticas por aguja de corte de masa en segmento 7 y 8 ( Imagen no . 2 ).
Se realiza tomografía control donde se evidencia disminución del tamaño tumoral , con criterios mCHOI se clasificó como respuesta parcial , ya que hubo una disminución > 10 % del volumen y disminución de la densidad > 15 % ( Imagen no . 4 ). Se decide llevar a sala de operaciones para realizar segmentectomía hepática ( Segmento 7 ) ( Imagen no . 5 ). La patología final reportó un carcinoma hepatocelular de células claras , bien diferenciado , de 6x5 cms , asociado a esteatosis microvesicular y macrovesicular . Con borde de neoplasia libres a 3 mm en su porción más cercana y a 5 mm en su porción más distante .
Imagen 2 . Imagen del tumor al momento de realizar biopsia videolaparoscópica .
Imagen 4 . Tomografía control post TACE .
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020