Craniectomía descompresiva de fosa posterior en malformación de Chiari . Reporte de Caso .
Ismar Wladimir López Muralles 1 , Sergio Estuardo Rivera Castañeda 2 , Ruy Camilo Gil Rohrmoser 3
1 Médico y Cirujano , Instituto Guatemalteco de Seguridad Social , Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala , Guatemala . Colegiado 19,205 Dirección : 22 avenida A 34-25 zona 16 Colonia Hacienda Real . Teléfono : 4151-8629 Correo electrónico : ismarwladimir612 @ gmail . com 2 Cirujano General , Instituto Guatemalteco de Seguridad Social , Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala , Guatemala . Colegiado 18,227 . 3 Neurocirujano , Instituto Guatemalteco de Seguridad Social , Colegio de Médicos y Cirujanos de Guatemala , Guatemala .
Introducción : La malformación de Chiari es una enfermedad caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo por el foramen magno , comprimiendo así el tronco encefálico ; Objetivo : Presentar un caso interesante de un paciente a quien se le realizó craniectomía de fosa posterior como tratamiento para malformación de Chiari , realizada en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social ; Material y métodos : Se documento y presentó un caso interesante ; Presentación de caso : Paciente femenina de 31 años de edad con malformación de Chiari , presenta clínica de parestesias de miembros superiores . Paciente ingresa a neurocirugía en donde se programa y realiza craniectomía descompresiva de fosa posterior más resección de arco de C1 , sin realizar duroplastia de ampliación . Paciente es dada de alta con adecuada evolución y seguimiento en consulta externa ; Conclusiones : La craniectomía sin duroplastia es una alternativa a la técnica convencional y con menor riesgo de complicaciones .
Palabas Clave : Arnold-Chiari , craniectomía , duroplastía .
RESUMEN
Introduction : Chiari malformation is a disease characterized by the descent of a part of the cerebellum through the foramen magnum , thus compressing the brain stem ; Objective : To present an interesting case of a patient who underwent a posterior fossa craniectomy as a treatment for Chiari malformation , performed at the Guatemalan Social Security Institute ; Methods : An interesting case was documented and presented ; Case presentation : A 31-year-old female patient with Chiari malformation presents symptoms of paresthesia of the upper limbs . Patient is admitted to neurosurgery where decompressive craniectomy of the posterior fossa is programmed and performed plus C1 arch resection , without performing enlargement duroplasty . Patient is discharged with adequate evolution and follow-up in external consultation ; Conclusions : Craniectomy without a duroplasty is an alternative to the conventional technique and with a lower risk of complications .
Key Words : Arnold-Chiari , craniectomy , duroplasty .
ABSTRACT Posterior Fossa Decompressive Craniectomy in Chiari Malformation . Case Report .
INTRODUCCIÓN
La malformación de Chiari ( también denominada de Arnold – Chiari ) es una patología en la que existe desplazamiento hacia el canal espinal de las amígdalas cerebelosas , como consecuencia de una capacidad reducida de la fosa craneal posterior . Existen distintos grados que van desde el 0 al IV ; Por la frecuencia de presentación y la gravedad de los síntomas , se destacan el síndrome de Chiari tipo I , el cual se tiende a presentar en adultos jóvenes y el cual se presenta en este caso . 1
OBJETIVOS
1 . Presentar un caso interesante de un paciente a quien se le realizó craniectomía de fosa posterior como tratamiento para malformación de Chiari , realizada en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social .
2 . Demostrar que la craniectomía descompresiva de fosa posterior sin duroplastia es un tratamiento valido para aliviar los síntomas de pacientes con malformación de Chiari .
MÉTODOS
Se documentó y presentó un caso interesante realizado en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social durante el año 2019 .
PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de una paciente femenina de 31 años con malformación de Chiari identificada por resonancia magnética nuclear de columna cervical , en la cual se evidencia descenso parcial del cerebelo a través del agujero magno . Paciente con clínica de parestesias de miembros superiores , que ocasionalmente asocia a pérdida de fuer-
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REV GUATEM CIR VOL 26 ( 2 ) 2020