我要健康 MY HEALTH : September 2019 | Page 11

我要健康 | 09 / 2019 热话题 11 Health Issue: WOUND CARE 陈美燕 Text by Shing [email protected] Photos & Video Nellie, 123RF Janet Tan Mei Yen 副护士主任 Deputy Nurse Manager 根据病人的状况及他们的需求，我们会来进行检查，然 后给予相关护理，如更换尿袋、更换鼻胃管、洗伤口等等， 然后再根据病人的情况给予提醒，甚至教导照顾者怎么照顾 病人。 黄依雯 居家护理服务经理 Manager —— 陈美燕 互相扶持：黄依雯在采访中表示，做为护理人员需要一定的热诚，否 则很难维持下去。无论苦与乐，互相扶持让团队在护理这条路上走得 更潇洒。 小心管理 慢性病伤口 • 糖尿病伤口 谈 • 褥疮 论到伤口，我们不得不关注与慢性 病相关的伤口，如长期卧床导致的 褥疮以及糖尿病的伤口。《我要健康MY HEALTH》与双威医疗中心居家护理服务经 理黄依雯以及副护士主任陈美燕了解，慢 性病伤口的管理须知。 糖尿病足 有褥疮或 者糖尿病伤口 的患者，我们 鼓励他们多吃 蛋白质。要知 道蛋白质是身 体用来制造细 胞组织，建构 肌肉的主要成 分。 —— 黄依雯 糖尿病足可说是糖尿病的并发症之 一。若患者出现伤口，却没有好好管理， 继而导致细菌感染，严重程度可能需要截 肢。“护士会帮助患者进行伤口管理。与 此同时，病人也要照顾血糖指数，因为血 糖水平也会影响伤口的愈合。若血糖和伤 口管理都做好了，依然没有进展，病人则 可能需要让医生检查血液循环到伤口的情 况。”陈美燕解释道。 “除此之外，病人生活方式的管理， 比如抽烟等等会影响伤口复原。呼吸系统 的功能也会影响身体得不到足够的营养， 影响伤口愈合。因此，护士在检查病人时 会进行观察，从伤口看出病人的情况，并 提供有关的治疗步骤和建议。”陈美燕 分享糖尿病伤口管理的7大步骤，包括评 估、清洁、伤口周边、敷料、包扎、第二 层包扎及检查。 防患于未然，那糖尿病患者应如何预 易长褥疮的人体部位。 防造成伤口呢？陈美燕表示，患者平日应 注意足部护理，至少一周一次，洗澡后要 进行足部检查，看看脚趾头、指缝间的状 态如何。“老年人有的皮肤比较干燥，容 易刮伤或者痕痒，我们会建议他们使用适 合他们皮肤pH值的沐浴露和润肤乳，不过 脚趾缝间则不需要涂抹润肤乳，且要注意 保持干燥，以免因为潮湿而滋长霉菌。” 褥疮 长时间维持同样姿势容易导致褥疮， 黄依雯告诉我们，病人一开始会有轻微的 皮肤破损，之后伤口越来越大，甚至看到 骨头。若缺乏妥善的照顾，则容易细菌感 染。若细菌进入到血液循环中的话，整个 体内的系统也会被感染，严重的话甚至可 能导致死亡。 “居家护理服务的护士在前往病患家 中时，也会检查病人的床褥是否适合。不 过即使是使用波动气垫床，患者也需要至 少每2小时翻身一次。”黄依雯强调道。 陈美燕也接着补充说，波动气垫床的波动 次数帮助分散压力，不过并不建议使用加 热床垫： “曾经我们遇过一名中风患者，他 的家人听说加热床垫对血液循环有帮助， 因此购买给病人使用，结果反而导致病人 皮肤被烫伤。要知道，比如说中风病人， 他们有的觉得不舒服也说不出来，也有可 能他们的感觉系统受损，并没有感受到热 能，而且这些伤口都是全身性的，不是局 部性的。” 美燕也提醒到卫生方面的问题： “在医院，我们的床单是每日更换的。但 病人回到家里，则要视病人的状况，可能 至少一星期需要换洗床单一次，确保卫生 干净。” — 半数老人饮食不均 当 患慢性病或有着伤口的人在饮食上是否有什 么该注意的呢？ 居家护理服务经理黄依雯本 身也是一名饮食治疗师，她表示： “以老年人为例，他 们半数以上都处于饮食不均的状态。而尤其他们面 对疾病时，对营养的需求其实更高。他们吃得不均 衡的原因有很多，包括可能不不方便取得、不方便购 买、 不知道怎么吃等等。 ” “有褥疮或者糖尿病伤口的患者，我们鼓励他 们多吃蛋白质。要知道蛋白质是身体用来制造细胞 组织，建构肌肉的主要成分。有时为了方便，我们也 会视情况建议食用蛋白质补充剂，但那毕竟不能取 代日常的蛋白质摄取。 另外，也有一些老年人吃得太 少，能量不足。 ” 黄依雯分析道。 —