我要健康 MY HEALTH : September 2019 | Page 10

10 09 / 2019 | 我要健康 热话题 Health Issue: WOUND CARE Text by Shing [email protected] Photos & Video Nellie, 123RF 白衣天使 飞入百姓家 病 吕贵祥医生 Dr. Low Kwai Siong 急诊顾问医师 当意外 发生时…… 比 起 过 去，大马人对 于急救、紧急 处理的知识和 醒觉意识其实 是有的，但是 由于太多真真 假假的资讯， 民众无法辨别 真伪，也感到 很困惑。 —— 吕贵祥医生 2019年8月12日（实兆远）一名摩 托骑士在交通意外中受伤，手指脱落。好 心的路人第一时间在塑料桶内放置冰块， 并把断指收在桶内，为接驳断指争取时 间。 吕贵祥医生表示，断指的部分，不应 直接接触冰块，应包裹在干净的湿布或塑 料袋中，才放入冰水里保存。若直接接触 冰块，反而会加速细胞死亡。务必尽可能 保存在温度较低的环境中（若没有冰块， 冷水、清水或干净的自来水也可以），断 指可耐更长时间一些，黄金时间是6小时左 右，不过具体情况也要视环境温度、断裂 的部位和情况而定。 处理了断指的部分，伤口的部分也要 及时进行止血，以免失血过多，并尽快送去 医院。吕贵祥医生教路止血的3个步骤包括： 1. Direct pressure：用布/纸巾直 接按住伤口帮助止血。 3. Indirect pressure：绑住上臂， 让血不要那么快流到患处。 遇 •帮助伤者止血。 “动物的唾液是其中一种最肮脏的 源头，要知道动物习惯用舌头去舔，所以 我们根本无从追究该动物到底舔过什么。 尤其是在大马，许多主人并没有申请宠物 执照，定期为宠物接种疫苗，这种情况下 可是很危险的。除了动物以外，人的口 腔其实也带有很多细菌。人咬人所造成的 伤口是其中一种最肮脏的伤口。所以我们 也得注意有伤口时避免接触动物、人的唾 液。”吕贵祥医生提醒道。 如果伤口创口大，动物或人类口腔中 的细菌通过伤口进入血管和血液循环中， 会导致感染、败血症等问题。如果没有及 时解决，感染会进一步扩散，严重的话需 要截肢，否则就会越传越远。吕贵祥医生 说明道，感染的严重性也是因人而异，除 了视伤口的大小，伤者体质佳的服用口服 抗生素即可解决；体质较虚弱的人群，如 糖尿病患者、正在进行化疗的患者等等， 受感染的机会较高，且可能会导致更严重 的感染。 小小伤口 到意外当然要拔 刀 相 助，但 是 怎 么帮才不会帮倒忙呢？ 急诊顾问吕贵祥医生教 路几个关键点： •检查伤者的呼吸且喉 咙没有阻塞，确保呼吸 顺畅。 照顾者和护士的差别是什么？黄依雯说 明： “根据马来西亚法律，护士每年需要更新执 照，而更新执照需要接受一定时间的培训才能 取得证书，从而累积分数和经验，才能持续地 更新执照，为病人服务。 ” “照顾者也可以照顾病人，但他们并不是 合格护士，可以做的事情只限于照顾卫生、舒 适、进食等等，遇到放置鼻胃管、尿道管、打针 等等情况还是需要护士。 ” 黄依雯分析道。 黄依雯也提及，现今大型的保险不少也 涵盖居家护理的部分，不过条件一定是要合格 护士，具体条款依个别的保单为准。 — 意外断指 也要用对方法 •确保自己和伤者处于 安全的状态。若非处在 危险的地方，尽量不要 移动伤者，这是因为有 时血液刚凝结，但因为 移动伤口再次流血。再 来是因为若伤者脊椎有 伤，恐造成二度伤害。 “根据病人的状况及他们的需求，我们会 来进行检查，然后给予相关护理，如更换尿袋、更 换鼻胃管、洗伤口等等，然后再根据病人的情况 给予提醒，甚至教导照顾者怎么照顾病人。 ”陈美 燕说道。 照顾者 vs 合格护士 没有人会希望意外发生在自己或自 己爱的人的身上。然而，当意外真的 不幸发生时，我们可以怎么做，才能 争取更多时间，减少伤者的伤害呢？ 来自双威医疗中心的急诊顾问医生 吕贵祥通过几个近期的新闻，分析如 何正确及时处理伤口以避免感染。 2. Elevation：举高过心脏。低过心脏 会流血更多。 拔刀相助 人在医院期间得到医疗团队的照顾，在他 们逐渐康复后可以出院回到自己的家中， 却又担心少了医疗团队的帮助会影响后续的复 原——于是就有居家护理的服务出现。 居家护理 服务经理黄依雯告诉我们，有的病人即使出院 了，也还需要一定程度得医疗关怀，于是他们的 团队包括护士、物理治疗师、饮食治疗师等等，提 供上门的服务，给病患和家属带来便利，让病患 在家也能接受治疗。 悲剧之吻 2019年8月2日（美国俄亥俄州） 美国女子Marie Trainer被爱犬舔了手 臂上的伤口后，导致细菌感染，四肢组织 坏死，被迫截肢保命。Marie昏迷了10 天，经历了8次手术，留院80多天才终于 活下来了。 2019年8月2日（八打灵再也）一名 男子在手机保护膜破裂后没有更换，不以 为意的他持续使用手机玩游戏。怎知他发 现拇指疼痛及肿胀，表面却没有伤口。医 生检查后发现其拇指感染及肿脓，通过手 术取出拇指中的玻璃碎片，把受感染的肉 完全挖出，这才得以好转，否则将面对截 掉拇指的情况。 皮肤覆盖全身，是保护我们身体的防 线。当皮肤破裂，细菌就有机会入侵。然 而人眼能见有限度，可能没有注意到一些 比较小的创口。而吕贵祥医生点出这件事 情当中还有一个关键点就是，是否有定期 清洁手机？现代人机不离手，甚至上厕所 都带着手机。吕医生甚至说：“手机上其 实携带着各种细菌，可说是最肮脏的工具 之一。”这也就是为什么小小的创口都会 酿成大问题。 — Q & a Q. 如何在家正确地清洗伤口？ 现在居家用的简易急救箱都能 在药局买到，配备有一些基本的工 具。受伤时，先用清水清洗伤口， 然后涂上黄药水（黄药水药性强， 不适合用在脸上，以免留下疤痕） 达到消毒和预防细菌滋生的效果。 Q. 什么样的伤口需要就医？ 视乎伤口的大小和深度以及伤 口接触到的东西，比如沙，医护人 员会检查曝露的伤口并进行清洗。 Q. 伤口要不要包扎？ 伤口面积大的建议包扎，尤其 是Skin break，若只是表面擦伤则 不需要。 Q. 如何快速痊愈？ 人体由蛋白质构成，可多补充 蛋白质食物，如鱼类、蛋、豆类等 等，帮助修复伤口。此外，维生素A 和C能帮助痊愈和增进免疫系统，可 从奇异果、橙等等摄取。 Q. 被动物（如狗）咬应该怎么办？ 这就需要理清几件事情。首 先，该动物是否是自家的宠物？如 果是，那又是否有按照规定进行疫 苗接种？如果是野生的动物，那就 比较危险。再来，是什么原因被 咬？是因为伤者去骚扰它，还是它 突然之间来攻击人类？即使是宠 物，如果平常没有事，却突然之间 攻击主人，那也有考虑有没有可能 是在外被感染狂犬症Rabies了。因 此，会建议伤者先到医院检查并注 射狂犬症疫苗。 —