我要健康 MY HEALTH June/July 2020 V2 | Page 26

26 有健解 BULLETIN JUN / JUL, 2020 | 我要健康 Text by 张庭锋 & 叶浩怀 [email protected] Photos 受访者提供 ,123RF 高功能抑郁症 ” 会笑的抑郁症患者 你身边是否有这样的一个人 , 他可能是同事和老板眼中一个非常有效率和尽责的员工。对于朋友或家人 , 他都有给予照顾 , 也能解决家里和工作的大小事务。当独处时 , 他的心情会持续感到闷闷不乐、忧郁 , 偶尔有睡眠和食欲的困扰。他在做事情的时候 , 偶尔会感到难以专心或犹豫不决。 到这里 , 你联想到什么呢 ? 也读许 “ 抑郁症 ” 会是在你脑海中闪过的一个词。根据一般的临床诊断 , 抑郁症患者在两个星期内会几乎每天感到心情抑郁 , 对周遭事物丧失乐趣、睡眠困扰、感到疲劳、过度的内疚感、反复出现死亡或自杀念头等。其实 , 针对抑郁症的症状和对个人在生活各方面的影响 , 在我们的社会中还有着另一种说法 , 那就是高功能抑郁症 High Functioning Depression 。 会笑的抑郁症患者高功能抑郁症 , 不难发现在网上的文章或社交媒体都被广泛地讨论。一般的说法 , 高功能抑郁症患者就是 “ 会笑的抑郁症患者 ” 。患者看起来和正常人一样 , 可以上班或参加社交活动 , 在生活上并没有受到太大的负面影响 , 但其实他们内心长期感受着抑郁 , 却不容易被发现 , 并藏匿于人群当中。根据临床心理治疗师或精神科医生常用于诊断精神疾病的《精神疾病诊断与统计手册第五版 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, 简 DSM-V) 》 , 高功能抑郁症 (High Functioning Depression) 临床诊断或说法其实是不存在的。 持续性抑郁症最接近大众所描述的 “ 高功能抑郁症 ” 的精神疾病就是持续性抑郁症 Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) 。根据 DSM-V, 持续性抑郁症的主要诊断标准包括 : • 在至少 2 年内的多数日子里 , 一天中的多数时间感到心情忧郁 ( 可以是个人主观的感受 , 或是他人的观察 ) 。在儿童和青少年的族群 , 心情可以表现为容易急躁 , 并且持续至少 1 年。 • 心情忧郁的同时 , 也会出现 2 个或以上的症状包括 : 食欲不振或过度进食、失眠或睡眠过多、缺乏精力或感到疲劳、自尊心低、犹豫不决或不能集中注意力 , 感到没有希望等。 在两年当中 ( 儿童和青少年为 1 年 ), 个人都持续患有以上症状 , 没有症状的时间也不会超过两个月。这些症状会引起个人在生活方面包括社交、职业或其他重要功能方面的损害。一般上 , 持续性抑郁症患者都会形容他们的情绪是悲伤或低沉的。也因为这些症状长期融入进患者日常生活的一部分 , 所以会常被旁人忽略或者患者本身也会习以为常。 — 笑一笑是良药 问 : 在德国的华人叫什么 ? 答 : 留德华 。 — 考和认知的能力是思一把双面刃 , 这个能力造就了人类的一切成就 , 我们可以创作诗词歌曲 , 可以辩论思考等。然而 , 这项能力同时也伴随着一个 “ 诅咒 ”—— 在看待事情时可能会有不理智的想法。例如 : 当我们在工作上的一件事情受到批评的时候 , 会直接认为自己就是一个彻底的失败者 , 而忽略了其他事情好的表现和成就。如果长期保持着这些消极的想法 , 我们的情绪和行为都会受到牵连。日子久了 , 在生活压力和缺乏社交支持的情况下 , 会让人有患上精神疾病如忧郁症或持续性忧郁症的风险。 认知行为疗法在本期《我要健康 MY HEALTH 》的 “ 电子眼 ” 栏目中为读者介绍了 AI 机器人 WOEBOT, 为用户接受认知行为疗法中助一臂之力。那什么是认知行为疗法 Cognitive Behavioural Therapy (CBT) 呢 ? 认知行为治疗的核心概念是情绪困扰来自于个人对所遭遇事情的 “ 消极想法和行为 ”, 而非来自事情本身。 张庭锋临床心理治疗师马来西亚临床心理治疗师协会会员 叶浩怀临床心理治疗师马来西亚临床心理治疗师协会会员 高功能抑郁症患者就是 “ 会笑的抑郁症患者 ” 。患者看起来和正常人一样 , 可以上班或参加社交活动 , 在生活上并没有受到太大的负面影响 , 但其实他们内心长期感受着抑郁 , 却不容易被发现 , 并藏匿于人群当中。 —— 张庭锋 & 叶浩怀 消极想法影响情绪和行为 举个例子 , 一个持续性忧郁症患者一直认为自己是一个没有用的人 , 也是别人的负担。他也开始拒绝别人的邀请 , 甚至逐渐远离人群。因为缺乏了社交联系 , 他的情绪也严重受到影响 , 长期感到抑郁和闷闷不乐。而认知行为治疗的疗法 , 就是针对个人的消极想法和不利行为作出正面的调整 , 从而帮助个案过一个自在和满意的生活。 辨识思想陷阱认知行为疗法列出了普遍人所拥有的负面和消极的想法 , 并称它们为 “ 思想陷阱 ” 。这里举出几个普遍的思想陷阱 , 像是 “ 非黑即白 ” 的思想陷阱 , 认为事情只有一个绝对的结果 , 即 “ 全有 ” 或 “ 全无 ” 。例如 ,“ 如果我考试不及格 , 我就是一个失败的人 ” 。另一个普遍的思想陷阱就是 “ 自责 ”, 常常过分地责怪自己 ,“ 我一直以来都是家里的负担。 ”;“ 我真是没用 !” 当辨识到这些思想陷阱 , 我们可以透过以下的自我反问来调整我们的消极想法 : •“ 这个想法准确吗 ?” •“ 有没有哪些证据支持或否定我的想法呢 ?” •“ 是否有一个更理智的想法来看待这件事情 ?” •“ 持续保持着这样的想法 , 对我有什么好处吗 ?” •“ 如果我身边的亲人或朋友处在类似的状况 , 我会如何劝勉和鼓励他们呢 ?” 改变你的想法除了转换消极的想法 , 认知行为疗法也会注重行为上的改变 , 比如从个人的长期回避社交行为转换成 , 主动面对朋友和参加社交活动 , 重新体验和他人相处的愉悦感。简单来说 , 认知行为疗法 , 就是 “ 改变想法 , 改变行为 ” 以解决个人的情绪困扰 , 让我们可以过一个自在又满意的生活。如果你发现个人的情绪或压力已经造成生活上的困扰 , 包括 : 长期感到心情忧郁或紧张、对周遭事情丧失乐趣、睡眠问题、注意力不能集中等 , 建议向专业的精神健康人士 , 如 : 临床心理治疗师或精神科医生获取专业的帮助。 —