我要健康 MY HEALTH : December 2018

我要健康 | 12 / 2018 好孕到 21 DELIVERY TIME Text by Hui Yean [email protected] Photos & Video Nellie, 123RF 5种典型症状你可能中招了 01 痛经谭国扬医生 Dr. Eric Tham 妇产专科医生 (英国伦敦皇家妇产专科学院学士） Consultant Obstetrician and Gynaecologist PJ Specialist Women’s Clinic 疼痛一般出现于下腹、腰骶及盆腔中部，持续整个月经期。而且，随着病情的加重，痛经程度可能会越来越严重。如果持续痛经3 - 6个月，建议去做身体检查 02 不孕准妈妈攻略之 8 长期痛经子宫内膜异位症患者中有40% 会不孕。这与病情严重程度有关，中、重子宫内膜异位可因子宫内膜粘连了卵巢、输卵管而影响卵子排出，导致不孕。 03 行房疼痛部分女性在性生活中可能因为碰撞和子宫收缩引起疼痛，引起疼痛的部位较深，而且在月经前，这种疼痛会更加明显。小心子宫内膜异位症！虽然经常“痛经”是子宫内膜异位症最明显的特征，但仍有不少罹患此疾病的女性完全不会出现痛经的症状，直到结婚后难以受孕，才惊觉自己患有子宫内膜异位症多年了！随着月经周期的荷尔蒙变化，女性的子宫内膜会逐渐增厚、分泌、剥落，然后和血液一起流出体外，形成月经。所谓子宫内膜异位症 (Endometriosis)，是指原本应该长在子宫内壁的那层细胞，移行到了子宫以外的部位生长，比如，移行到最邻近也最常见的输卵管、卵巢、腹膜、膀胱和肠道，以及远处的肾脏、肺部、乳腺，甚至是皮肤和眼睛等等。子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，病人可能会在经期内出现呼吸困难、咳血等症状；如果转移到皮肤，皮肤表面的伤口则难以愈合。无法断根每月循环复发目前，子宫内膜异位症的发病原因，在医学上还没有确切的结论，但临床证明跟经血逆流、人工流产、免疫防御功能缺陷和遗传因素有关。 Dr.Eric Tham谭国扬医生表示，子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，如果妈妈有此疾病的话，女儿患病的几率也相对提高，在他接触过的病例当中，最年轻的患者只有15 岁。基本上，这个疾病与后天的饮食、生活习惯没有太直接的关系。由于子宫内膜异位症是个顽固的妇女病，一旦发病就难以根治，必须等到更年期绝经后才能自然康复，停止每月无限循环的复发。因此，提早诊断并接受治疗控制病情，乃上上之策。虽然经常“痛经”是子宫内膜异位症最明显的特征，但 Dr.Eric 补充，仍有不少罹患此疾病的女性完全不会出现痛经的症状，直到结婚后难以受孕，才发现原来自己患病多年。 04 月经异常经量增多、经期过长（超过7 天）、月经淋漓不尽、经期前点滴出血。 05 其他症状腹泻或便秘、便意频繁、肛门坠胀、尿频、尿痛、血尿、腰背疼痛等等。须要一提的是，许多患者也常伴有胃痛，但 Dr.Eric解释，此症状更多时候是因为患者吃太多止痛药所致，并非直接与子宫内膜异位症有关。如果你觉得以上的种种症状都好像跟你有几分相似的话，别等了，赶快找妇产专科医生检查清楚吧！否则，等到病灶演变成其他血瘤或更严重疾病时，就后悔莫及了！如何治疗 3种治疗选项医学界目前采用3种子宫内膜异位症的治疗选项，分别是止痛药、激素治疗和手术治疗。 1. 止痛药最常见的止痛药是非类固醇类抗炎药物(简称NSAIDS)，惟副作用是可能对胃部造成刺激，引起胃痛。 2. 激素治疗激素治疗的方案包括：复合型口服避孕药、促性腺激素释放激素(GnRH)、孕激素等等。其中，复合型口服避孕药的作用是让月经周期更规律、经血减少和缩短经期。这类激素药物可以舒缓与子宫内膜异位症相关的经痛和盆腔疼痛问题，但无法减缓疾病的恶化程度。促性腺激素释放激素 (GnRH)能够抑制某些激素的产生，让月经暂时停止而进入 “伪”更年期状态，但坏处是，患者的身体也会面临各种更年期症状，比如热潮、阴道干燥和骨骼钙质流失等等。孕激素同样能够减少月经量或完全停止月经，而且还能有效舒缓疼痛，同时缩小子宫内膜异位组织块的面积，最重要的是，不会引发更年期症状。 3. 手术治疗最受欢迎的手术治疗非 “腹腔镜手术”莫属。腹腔镜手术是一种微创的小型外科手术，将附有光源的腹腔镜经由肚脐插入患者体内后，已经就可以检查盆腔内的各个器官，如有必要则同时进行外科手术，例如：卵巢囊肿切除术、切除子宫内膜异位组织和切除粘连组织等等。对于想要提高受孕机率的患者来说，清除粘连组织是必要的措施。痛经不见怀孕避孕功劳 “怀孕”能暂时解脱在怀孕的10个月，体内孕激素水平会大幅度提高，这变相等于吃了10个月的药，所以怀孕可以暂时舒缓子宫内膜异位症所带来的一切不适症状，但这也只是暂时性，生完孩子后一样有机会复发。 “避孕”则长效舒缓左炔诺孕酮宫内节育器 (LNG-IUS，俗称子宫环)的局部效果相当强。将LNG-IUS放入子宫后，它会每天释放少量的黄体素，主要功能是将子宫内壁变薄，将子宫内膜的异位组织或血块排出，这也是为什么大多数女性在开始治疗的首3至6个月会不规律出血。—

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