ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Чечулина Ольга Васильевна главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста МЗ РТ , заведующая кафедрой акушерства , гинекологии и репродуктивной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , заслуженный врач РТ , профессор , доктор медицинских наук
За последние десять лет увеличилась частота гинекологических заболеваний девочек-школьниц : воспалительных – в 3 раза , нарушений менструальной функции и болезней мочеполовой системы – в 1,5 раза . По данным литературы , в России частота гинекологических заболеваний у 15-летних девочекподростков составляет 77,6 %, а к 17 годам достигает 92,5 %. Во многом это связано с ростом сексуальной активности молодежи . Исследования , проведенные в Европе , США , России и других странах , показали , что около 25-35 % девушек имели сексуальные контакты до 16 лет , 40-70 % – в возрасте 16-19 лет . При этом подросткам свойственны случайные половые связи , безграмотность в вопросах профилактики ИППП и нежелательной беременности , как рассказала главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста МЗ РТ , заведующая кафедрой акушерства , гинекологии и репродуктивной медицины КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ Ольга Васильевна Чечулина .
— Ольга Васильевна , как на сегодняшний день обстоят дела с состоянием здоровья у девочек и девушек ?
— Сегодня , по данным исследований , мы имеем только 6,3 % абсолютно здоровых девушек . У 75-86 % девушек хронические соматические заболевания , у 18-35 % к 17 годам наблюдаются проявления патологии репродуктивной сферы . Болевыми точками проблемы репродуктивного здоровья подростков являются : фоновые соматические заболевания и психические расстройства с периода детства ; воспалительные заболевания половых органов с хроническим и рецидивирующим течением ; нарушения менструаций ; задержка полового развития , в том числе генетически обусловленная ; пороки развития половых органов и их осложнения ; нерациональное использование репродуктивного потенциала ( рисковое поведение , аборты , ИППП ); осложненное течение беременности и родов .
Согласно Приказу М3 РФ от 1 ноября 2012 года № 572н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю « Акушерство и гинекология », основные задачи первичной медико-санитарной помощи девочкам – это проведение профилактических осмотров девочек в возрасте 3 , 7 , 12 , 14 , 15 , 16 , 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез ; диспансерное наблюдение .
Оказание медицинской помощи девочкам ( в возрасте до 17 лет включительно ) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной , специализированной , в том числе высокотехнологичной , медицинской помощи .
— В чем заключаются основные проблемы воспалительных заболеваний органов малого таза ( ВЗОМТ ) у девочек ?
— Здесь существует несколько возрастных пиков заболеваемости : в 3-5 , 11-13 и 18-20 лет . Среди наиболее актуальных проблем , связанных с ВЗОМТ в детском возрасте , следует обозначить склонность патологий к хронизации и рецидивирующему течению ; неправильный подход родителей к вульвовагинитам , опасным последствием хронических форм которых является формирование хронического воспалительного процесса в органах малого таза у девочек к подростковому периоду .
Острые воспалительные заболевания органов малого таза составляют от 1 до 5 % всех острых хирургических заболеваний органов брюшной области у детей , занимая по частоте третье место после острого аппендицита и кишечной непроходимости . К слову , ВЗОМТ являются причиной каждого второго хирургического вмешательства в экстренном порядке . Каждое четвертое вмешательство требует операции на придатках матки , которая в 2 % сочетается с аппендицитом . После операции длительно сохраняются клинические проявления , которые обозначены аппендикулярно-генитальным синдромом .
К ВЗОМТ относят воспаление матки , ее труб , яичников , параметрия и тазовой брюшины . Анатомическое
№ 5 ( 74 ) 2022 31