ДЕТСКАЯ АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ПОЛЛИНОЗ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА : ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Клыкова Татьяна Васильевна главный внештатный детский аллерголог УЗ по г . Казани МЗ РТ , руководитель Городского детского аллергоцентра , доцент , кандидат медицинских наук
Поллиноз ( пыльцевая аллергия , сенная лихорадка ) – классическое аллергическое заболевание , в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа . В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения . Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет , у детей до трех лет поллиноз встречается значительно реже . Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей , глаз , кожи . Реже в процесс вовлекаются пищеварительная , сердечно-сосудистая , мочеполовая и нервная системы . Заболевание отличается четкой , из года в год повторяющейся сезонностью , совпадает по времени с пылением определенных растений . Выезд больного из региона на этот период приводит к исчезновению симптомов поллиноза . Об особенностях диагностики и лечения поллинозов у детей мы поговорили с главным внештатным детским аллергологом УЗ по г . Казани МЗ РТ кандидатом медицинских наук Татьяной Васильевной Клыковой .
— Каковы этиологические факторы поллинозов ?
— На показатели распространенности пыльцевой аллергии существенное влияние оказывают природно-климатические , экологические и этнографические особенности . В России высокая распространенность поллинозов отмечается в средней и южной полосе .
Этиологическим фактором , вызывающим поллиноз , является пыльца растений – их мужские половые клетки . Известно более 700 видов растений , продуцирующих пыльцу , однако не все они могут стать причиной поллиноза . Пыльца растений , вызывающая его , характеризуется определенными свойствами . Пыльца должна : – принадлежать ветроопыляемым растениям , продуцирующим ее в большом количестве ( исключение составляют некоторые насекомоопыляемые растения , например подсолнечник );
– быть легкой и летучей , чтобы распространяться ветром на большие расстояния ;
– принадлежать растениям , широко представленным в данном регионе ; – иметь небольшие размеры ( до 35 мкн ); – обладать выраженной антигенной активностью . Выделяют три основные группы аллергенных растений : деревья , злаковые и сорные травы .
Первый пик заболеваемости поллинозом – весенний – вызывает пыльца деревьев ( с середины апреля до конца мая ). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы , дуба , орешника , ольхи , клена , ясеня , платана , тополя , вяза и ивы .
Второй – весенне-летний – подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля . Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие ( тимофеевка , овсяница луговая , ежа сборная , пырей , мятлик луговой , костер , лисохвост , райграс ), меньшей – культивируемые злаки ( рожь , кукуруза ).
Третья пыльцевая волна ( июль-сентябрь ) связана с бурным пылением сорных трав ( полынь , лебеда , амброзия , подсолнечник , циклахена дурнишниколистная , конопля ). Установлено , что в центральной полосе России заболевание чаще связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав , деревьев , сорных трав . На юге России основные аллергены – амброзия , полынь , подсолнечник , кукуруза , лебеда , циклахена дурнишниколистная , конопля .
Известно , что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы . Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах , но и в других частях растений ( семена , листья , стебли , плоды ). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости лекарственных и косметических средств .
Большая часть растений выбрасывает пыльцу в утренние часы . Для появления симптомов поллиноза необходима определенная концентрация пыльцы в воздухе , не менее 10-50 пыльцевых зерен в 1 см 3 воздуха .
26 Медицинский журнал « Дело Жизни »