ДИАГНОСТИКА участков сердечной стенки в различных цветах : например нормальный участок будет красного цвета , а зона инфаркта , рубца , акинезии окрасится в синий или оранжевый . Это позволит врачу судить о локализации , размере поражения миокарда и наблюдать в динамике , как функционирует сердечная мышца после перенесенной острой ишемии .
Эхокардиография широко применяется не только при острых , но и при хронических заболеваниях сердца . Мы можем определять фракцию выброса : это важно при кардиомиопатии , когда сердце расширяется , ослабевает на фоне хронических заболеваний . С появлением новых технологий , таких как контрастусиленное УЗИ , стало возможно более объективно и детально изучить состояние полостей сердца . Данный метод подразумевает проведение УЗИ сердца при одновременном внутривенном введении контрастного вещества . Вследствие этого можно четко визуализировать процесс заполнения и опорожнения полостей , сосудов сердца .
— Эхокардиография соперничает с лучевыми методами диагностики , такими как РКТ и МРТ , или дополняет их ?
— Ультразвуковая допплерография , эхокардиография , компьютерная томография и магнитно-резонансная томография взаимно дополняют друг друга . Так , в рентгено-компьютерной томографии есть специальная программа по изучению работы сердца ( данная возможность доступна на аппаратах , дающих не менее 64 срезов , а желательно и более ). Современные компьютерные технологии – РКТ , МРТ – позволяют судить о состоянии стенок сердца , о сосудах самого сердца в деталях . Например , после стентирования сосудов сердца ( кардиопластики ) мы можем на РКТ очень четко увидеть место расположения стента , его проходимость , наличие в нем сужений .
Данные компьютерные технологии вместе с УЗИ сердца дают максимально полную картину этого жизненно важного органа . Метод магнитно-резонансной томографии не столь активно применяется в диагностике сердечных патологий , однако в его рамках также имеются специальные возможности для изучения функционального состояния сердца .
В целом УЗИ сердца на сегодняшний день остается наиболее востребованным и распространенным методом исследования данного органа – в силу его доступности , безопасности и высокой информативности . Эхокардиография в полной мере отвечает запросам клиницистов , позволяя определить состояние сердечной стенки , функциональное состояние , фракцию выброса , наличие пороков развития и другие нарушения , в том числе , что важно , в динамике .
О доступности ЭхоКГ говорят цифры : в государственных медицинских учреждениях республики работает свыше 800 ультразвуковых аппаратов , из них примерно 400-500 оснащены программой по изучению сердца и сосудов ( кардиоваскулярная программа ). Существует специальная программа подготовки врачей функциональной диагностики , владеющих методом УЗИ сердца и сосудов .
— Ведутся ли в Татарстане научные исследования по изучению применения метода ЭхоКГ в клинической практике ?
— У нас на кафедре ультразвуковой диагностики КГМА есть целое направление по изучению сердца и сосудов , разработаны специализированные циклы по эхокардиографии и допплерографии сосудов – сертификационные , тематические . Таким образом мы повышаем квалификацию врачей функциональной диагностики , которые занимаются ЭхоКГ . Ежегодно проводятся три-четыре подобных цикла .
Ведутся и научные исследования в данной области . Так , доцент нашей кафедры Э . Г . Акрамова в 2014 году защитила докторскую диссертацию по теме « Комплексное ультразвуковое и функциональное исследование сердечно-сосудистой системы при хронической обструктивной болезни легких ». Это новое и очень востребованное сегодня направление . Развитие медицины идет стремительно , постоянно появляются новые программы , новые возможности оборудования , позволяющие все более подробно изучить состояние сердца и коронарных сосудов .
Мы отслеживаем появляющиеся инновации и стремимся как можно быстрее внедрять в практику наиболее перспективные из них . Например , известно , что состояние сердца во многом зависит от состояния других органов , особенно легких . Соответственно , современное эхокардиографическое оборудование позволяет определить толщину и размер камер сердца , систолическую и диастолическую функцию желудочка , провести диагностику легочной гипертензии . Существует специальная программа для определения фракции выброса , размера желудочков сердца и так далее .
Настоящий прорыв в развитии метода УЗИ сердца произошел в последние 10-15 лет , что было обусловлено прежде всего востребованностью этих технологий и их актуальностью , поскольку смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний прочно заняла лидерские позиции среди всех остальных медицинских причин .
Интенсивный запрос на развитие направления эхокардиографии во многом поддерживается доступностью метода и наличием готовых специалистов функциональной диагностики и возможностью повышения их квалификации в соответствии с требованиями времени . Немаловажным фактором стало проведение многих кардиохирургических и эндоваскулярных оперативных вмешательств ( например , закрытие дефектов межпредсердной , межжелудочковой перегородки и других ) под контролем УЗИ .
Различные УЗИ-технологии могут и должны быть в дальнейшем усовершенствованы в плане разрешающих возможностей , а также для изучения перфузии миокарда , которую сегодня проводят радиоизотопными методами исследования . На передовых кардиоваскулярных ультразвуковых аппаратах эта программа уже входит в базовую комплектацию – такими аппаратами в нашей республике укомплектованы сосудистые центры и крупные многопрофильные клиники .
Подводя итог всему сказанному , можно сказать , что современные ультразвуковые технологии позволяют детально изучить состояние сердца и сосудов пациентов .
Елена Рычкова
№ 3 ( 72 ) 2022 27