С О С У Д И С Т А Я Х И Р У Р Г И Я
и н н о в а ц и о н н ы е п о Д х о Д ы к л е ч е н и ю в а р и к о з н о й б о л е з н и
П л о т н и к о в М и х а и л В и к т о р о в и ч а с с и с т е н т к а ф е д р ы к а р д и о л о г и и , р е н т г е н э н д о в а с к у - л я р н о й и с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й х и р у р г и и К Г М А – ф и - л и а л а Ф Г Б О У Д П О Р М А Н П О М З Р Ф , в р а ч – с е р д е ч н о - с о с у д и с т ы й х и р у р г в ы с ш е й к в а л и ф и к а ц и о н н о й к а т е - г о р и и о т д е л е н и я с о с у д и с т о й х и р у р г и и № 1 Г А У З Р К Б М З Р Т , к а н д и д а т м е д и ц и н с к и х н а у к
О с н о в н о й т р е н д с о с у д и с т о й х и р у р г и и н а с е г о д н я ш - н и й д е н ь – э т о п е р е н о с х и р у р г и ч е с к о й п о м о щ и п р и в а р и к о з н о й б о л е з н и и з с т а ц и о н а р а в а м б у л а т о р н у ю п р а к т и к у . П о я в и л о с ь д а ж е т а к о е п о н я т и е , к а к « о ф и с - н а я ф л е б о л о г и я », а т е р м и н « о п е р а ц и я » в с е ч а щ е з а - м е н я е т с я н а с л о в о « п р о ц е д у р а », п о с к о л ь к у в м е ш а - т е л ь с т в о п а ц и е н т у в ы п о л н я е т с я п о с т а ц и о н а р о з а м е - щ а ю щ е й т е х н о л о г и и . Р а н ь ш е д л я у д а л е н и я , к п р и м е - р у , б о л ь ш о й и л и м а л о й п о д к о ж н о й в е н ы т р е б о в а л а с ь г о с п и т а л и з а ц и я с п о л н ы м п е р е ч н е м а н а л и з о в . П а ц и - е н т п е р е ж и в а л с п и н н о м о з г о в у ю а н е с т е з и ю , а о п е р а - ц и я с о п р о в о ж д а л а с ь р а з р е з а м и с п о с л е д у ю щ и м н а - н е с е н и е м ш в о в и т р е б о в а л а с о о т в е т с т в у ю щ е й р е а б и - л и т а ц и и . П р и м е н я е м ы е ж е с е г о д н я э н д о т е р м а л ь н ы е м е т о д ы л е ч е н и я л и ш е н ы в с е х э т и х н е д о с т а т к о в . О б э т о м н а м р а с с к а з а л в р а ч – с е р д е ч н о - с о с у д и с т ы й х и - р у р г , а с с и с т е н т к а ф е д р ы к а р д и о л о г и и , р е н т г е н э н д о - в а с к у л я р н о й и с е р д е ч н о - с о с у д и с т о й х и р у р г и и К Г М А – ф и л и а л а Ф Г Б О У Д П О Р М А Н П О М З Р Ф к а н д и д а т м е д и - ц и н с к и х н а у к М и х а и л В и к т о р о в и ч П л о т н и к о в .
— М и х а и л В и к т о р о в и ч , к а к и е м е т о д ы л е ч е н и я в а р и к о з н о й б о л е з н и с е г о д н я н а и б о л е е а к т у а л ь - н ы ?
— В Р о с с и и и в м и р е н а д а н н ы й м о м е н т н а и б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е п о л у ч и л и э н д о в а з а л ь н ы е т е р м и ч е - с к и е м е т о д ы а б л а ц и и , к к о т о р ы м о т н о с я т с я э н д о в а - з а л ь н а я л а з е р н а я о б л и т е р а ц и я ( э н д о в а з а л ь н а я л а - з е р н а я к о а г у л я ц и я ) и р а д и о ч а с т о т н а я о б л и т е р а ц и я . Д а н н ы е м е т о д и к и а к т и в н о п р и м е н я ю т с я и я в л я ю т с я б е з о п а с н ы м и д л я п а ц и е н т о в , ч т о д о к а з а н о к а к р о с - с и й с к и м и , т а к и з а р у б е ж н ы м и и с с л е д о в а н и я м и .
Э н д о т е р м а л ь н ы е м е т о д ы о с н о в а н ы н а п о в р е ж д е н и и с т е н о к в е н ы в ы с о к о й т е м п е р а т у р о й , п р и в о д я щ е й к и х к о а г у л я ц и и с п о с л е д у ю щ е й о б л и т е р а ц и е й п р о с в е т а . Д л я э т о г о н е т р е б у е т с я в ы п о л н е н и я р а з р е з о в с н а - к л а д ы в а н и е м ш в о в и п р и м е н е н и я с е р ь е з н ы х м е т о д о в о б е з б о л и в а н и я . В с л е д с т в и е в м е ш а т е л ь с т в а н е п о я в - л я ю т с я г е м а т о м ы , и с к л ю ч а е т с я и р е а б и л и т а ц и о н н ы й п е р и о д – п о с л е п р о ц е д у р ы п а ц и е н т с р а з у в о з в р а щ а - е т с я к о б ы ч н о й ж и з н и .
О т н о с и т е л ь н ы м и х н е д о с т а т к о м с ч и т а е т с я н е о б х о - д и м о с т ь в ы п о л н е н и я т у м е с ц е н т н о й а н е с т е з и и ( в в е д е - н и е р а с т в о р а с л а б о к о н ц е н т р и р о в а н н о г о а н е с т е т и к а в о к р у г о б р а б а т ы в а е м о й в е н ы д л я у м е н ь ш е н и я е е д и а - м е т р а и п р е д о х р а н е н и я о к р у ж а ю щ и х т к а н е й о т т е р - м и ч е с к о г о п о в р е ж д е н и я ), п о с к о л ь к у , в о - п е р в ы х , п а - ц и е н т и с п ы т ы в а е т п р и э т о м н е к о т о р ы й д и с к о м ф о р т , а в о - в т о р ы х , в о з н и к а е т р и с к н е ж е л а т е л ь н ы х а л л е р г и - ч е с к и х р е а к ц и й .
П р и э т о м д о к а з а н о , ч т о о б а м е т о д а д а ю т э ф ф е к т и в - н о с т ь и о т д а л е н н ы е р е з у л ь т а т ы , а б с о л ю т н о с о п о с т а - в и м ы е с р е з у л ь т а т а м и т р а д и ц и о н н ы х с п о с о б о в л е ч е - н и я в а р и к о з н о й б о л е з н и . Б о л е е т о г о , с е г о д н я с у щ е - с т в у ю т р а б о т ы , г о в о р я щ и е о н е д о с т а т к а х т р а д и ц и о н - н ы х х и р у р г и ч е с к и х м е т о д о в . К н а м ч а с т о о б р а щ а ю т с я п а ц и е н т ы с т а к н а з ы в а е м о й р е ц и д и в н о й в а р и к о з н о й б о л е з н ь ю в б а с с е й н е т е х в е н , к о т о р ы е н е к о г д а б ы л и у д а л е н ы т р а д и ц и о н н ы м м е т о д о м . К р о м е т о г о , т р а д и - ц и о н н ы й м е т о д у д а л е н и я в е н с о п р о в о ж д а е т с я б о л ь - ш и м р и с к о м т р о м б о т и ч е с к и й о с л о ж н е н и й . П р и м е н е - н и е э н д о т е р м а л ь н ы х м е т о д о в л е ч е н и я в л е ч е т з а с о - б о й п о д о б н ы е п о с л е д с т в и я з н а ч и т е л ь н о р е ж е .
— К а к и е м е т о д ы л е ч е н и я в а р и к о з н о й б о л е з н и н а д а н н ы й м о м е н т я в л я ю т с я и н н о в а ц и о н н ы м и ?
— Т а к о в ы м и м о ж н о с ч и т а т ь т а к н а з ы в а е м ы е н е т е р - м а л ь н ы е н е т у м е с ц е н т н ы е э н д о в а з а л ь н ы е м е т о д ы л е - ч е н и я , н а и б о л е е и з в е с т н о й и з к о т о р ы х я в л я е т с я м е - т о д и к а V e n a S e al , с у т ь к о т о р о й в с к л е и в а н и и п р о с в е т а в е н ы с п е ц и а л ь н ы м б и о л о г и ч е с к и и н е р т н ы м к л е е м . П р е и м у щ е с т в о п о д о б н ы х м е х а н о х и м и ч е с к и х м е т о д о в в т о м , ч т о о н и м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы в с л у ч а я х , к о г д а н е в о з м о ж н о п р о в е д е н и е т у м е с ц е н т н о й а н е с т е - з и и . О д н а к о ш и р о к о г о п р и м е н е н и я э т и м е т о д ы н е п о л у ч и л и в с и л у п р е ж д е в с е г о в ы с о к о й с т о и м о с т и ( в с р е д н е м ц е н а т а к о й м а н и п у л я ц и и в т р и р а з а в ы ш е , ч е м т е р м о о б л и т е р а ц и и ). В м е с т е с т е м н у ж н о о т м е т и т ь , ч т о в м и р е п о я в л я ю т с я а н а л о г и ч н ы е б о л е е э к о н о м и ч - н ы е а л ь т е р н а т и в н ы е с и с т е м ы , к о т о р ы е т а к ж е н а ч и - н а ю т п р и м е н я т ь с я в к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е .
К р и т е р и е м в ы б о р а с о в р е м е н н ы х м е т о д о в л е ч е н и я в а р и к о з н о й б о л е з н и с е г о д н я с л у ж и т , к а к п р а в и л о , ж е л а н и е п а ц и е н т а . Е с л и и с х о д и т ь и з п р и н ц и п а « э ф - ф е к т и в н о и б ы с т р о », э т о м у о т в е ч а ю т э н д о в а з а л ь н а я
№ 3 ( 7 2 ) 2 0 2 2 2 3