КАРДИОЛОГИЯ
острый инфаркт миокарДа в практике карДиолога
Габитов Салават Зарифович доцент кафедры госпитальной и поликлинической терапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , кандидат медицинских наук
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности населения в мире . По оценкам Всемирной организации здравоохранения , в 2015 году от патологий сердечно-сосудистой системы умерло 17,7 миллиона человек , что составило 31 % всех случаев смертности в мире . Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона – в результате инсульта . Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца является серьезной мировой медико-социальной проблемой . О клинике , диагностике и лечении этой сосудистой патологии мы поговорили с доцентом кафедры госпитальной и поликлинической терапии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , кандидатом медицинских наук Салаватом Зарифовичем Габитовым .
— Насколько сегодня актуальна проблема острого инфаркта миокарда в кардиологии ?
— В России растет частота заболеваний системы кровообращения . В определенной мере это связано с активным охватом диспансеризацией населения нашей страны . Больше половины всех случаев смертей в Российской Федерации ( 56 %) – это результат болезней сосудов кровообращения . Однако в последние годы достигнуты определенные успехи в снижении летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях . Во многом это связано с внедрением новейших технологий диагностики и лечения острых сосудистых заболеваний человека , в частности инфаркта миокарда .
Стоит отметить , что у истоков кардиологической службы нашего города и республики в целом стояли такие известные клиницисты ГИДУВа , как Леопольд Матвеевич Рахлин , Лидия Александровна Щербатенко-Лушникова и Игорь Перецевич Арлиевский , а также талантливые ученые Казанского медицинского института Владимир Феоктистович Богоявленский и Яков Михайлович Милославский . Сегодня в Казани действуют крупнейшие сосудистые центры в МКДЦ , ГАУЗ ГКБ № 7 , РКБ , Университетской клинике , в которых работают опытнейшие специалисты , возглавляемые известными в нашей стране и за рубежом профессорами : Альбертом Сарваровичем Галявичем , Владимиром Николаевичем Ослоповым , Ниязом Рустемовичем Хасановым . Кардиологическая служба сердечно-сосудистых заболеваний республики признана одной из лучших в стране .
— Каков процент летальных исходов при инфаркте миокарда ? Какие меры способны снизить риск летальности ?
— Внутрибольничная летальность при инфаркте миокарда составляет около 5 % в крупных специализированных стационарах , однако она может достигать 10 % и более в общих терапевтических отделениях больниц . Наибольшая часть летальных исходов приходится на первые часы развития острой коронарной патологии , и сегодня большинство пациентов погибают , не дождавшись скорой помощи . Их доля от всех умерших пациентов составляет около 50-60 %.
Поэтому так важна работа средств массовой информации в области повышения образовательного уровня населения и информирования о первых признаках инфаркта миокарда и тех мерах , которые должны быть предприняты в течение первых 15-20 минут развития болей или неприятных ощущений ( чувства сдавления ) в области сердца . Своевременная скорая помощь , которую может начать оказывать себе сам пациент , такова : принять таблетку нитроглицерина ( до трех таблеток в течение 15-20 минут ), таблетку аспирина и вызвать скорую помощь . Это может существенно сократить время для оказания экстренной помощи и проведения коронаропластики , и об этом врачи обязаны говорить всем пациентам группы кардиологического риска .
Исследования показали , что внедрение в сознание пациентов вышеописанных приемов ( нитроглицерин ,
12 Медицинский журнал « Дело Жизни »