23
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН ШИНЭ ХУУЛИАР ДАРААХ ЭРХ НЭЭГДЛЭЭ
Даатгуулагчийг хэвтүүлэн эмчлэх үед өвчний түүхэнд бичигдсэн эм , тариа , ороох боох материалын зардлыг өөрөөр нъ гаргуулсан тохиолдолд зах зээлийн дундаж үнээр тооцон даатгуулагчид буцаан олгох , даатгуулагчийн төлөх төлбөрөөс хасч тооцох ажээ . Иргэний эрүүл мэндийн даатгалын шинэ хууль энэ сарын 1-нээс хүчин төгөлдөр хэрэгжиж эхэллээ . Хууль хэрэгжсэнээр эмнэлгийн байгууллага , эмч , ажиллагсдын хүнд сургал багасч , иргэд , даатгуулагчдаа хүндэтгэдэг , сэтгэлд нь хүрсэн үйлчилгээ үзүүлж чаддаг болно хэмээн хүлээж буй . Даатгуулагч эмнэлгээ , эмчээ сонгож үйлчлүүлэх боломжтойгоос гадна өртөг өндөртэй зарим үйлчилгээний зардлыг Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас гаргуулах , даатгалын мөнгөө өөрөө удирдах зэрэг эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмчилгээ , үйлчилгээний өрсөлдөөнийг бий болгох шинэ хуулийн зарим заалтыг танилцуулъя .
ТӨР , ХУВИЙН ЭМНЭЛГҮҮД ХАМТАРЧ , ДААТГУУЛАГЧ ЭМНЭЛГЭЭ СОНГОНО
Шинэ хуулиар орчин үеийн өндөр технологийн , багаж , төхөөрөмж , аппарат хэрэгсэлтэй хувийн эмнэлгүүдийг Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага , төрийн эмнэлэгтэй холбон хамтран ажиллах гэрээг эхлүүлэх юм байна . Ингэснээр иргэд хувийн эмнэлгүүдээр ч ЭМД-ын дэвтрээрээ үйлчлүүлж , тусламж , үйлчилгээ авах боломжгой болох юм . Улсын эмнэлгүүдийн ачаалал буурахын зэрэгцээ иргэд ч сэтгэлд нийцсэн үйлчилгээгээ авах боломжтой болох аж . Эрүүл мэндийн байгууллагууд техник , хэрэгсэл , үйлчилгээ , эмчилгээний үр дүнгээрээ өрсөлдөж , үүнийгээ дагаад эрүүл мэндийн салбарын үзүүлэлт , үйлчилгээ сайжирна хэмээн албаныхан үзэж байгаа юм .
ХЭВТЭН ЭМЧЛҮҮЛЭГЧ ЭМ ТАРИАГАА ӨӨРӨӨСӨӨ ГАРГАХГҮЙ .
Даатгуулагчийг хэвтүүлэн эмчлэх үед өвчний түүхэнд бичигдсэн эм , тариа , ороох боох материалын зардлыг өөрөөр нь гартуулсан тохиолдолд зах зээлийн дундаж үнээр тооцон даатгуулагчид буцаан олгох , эрүүл мэндийн даатгалын сангаас төлөх тусламж , үйлчилгээний зардлын төлбөрийн хэмжээгээр даатгуулагчийн төлөх төлбөрөөс хасч тооцох ажээ . Харин ажил олгогч , ерөнхий менежер эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг энэ хууль болон Нийгмийн даатгалын тухай хуульд заасан хутацаанд шилжүүлээгүй бол уг шимтгэлийг нөхөн төлүүлж , хугацаа хэтэрсэн хоног тутамд төдбөл зохих шимтгэлийн 0.3 хувьтай тэнцэх хэмжээний алданги ногдуулна . Энэхүү алдангийн хэмжээ нь төлбөл зохих шимтгэлийн 50 хувиас хэтрэхгүй байхаар заажээ .
ИРГЭН БҮР ЦАХИМ КАРТТАЙ БОЛНО
Шинэ хуулиар иргэн бүр Эрүүл мэндийн цахим картгай болох ёстой . Уг карт нэгдүгээрт , эрүүл мэндийн даатгалын нэгдсэн мэдээллийн санд даатгуулагчийн нэвтрэх түлхүүр болно . Энэ файлд өвчтний түүх бичигдсэн байна . Цахим карт төлбөрийн мэдээллийн хэрэгсэл болно . Тухайн жилдээ ЭМД-ын сангаас ямар хэмжээний төлбөр авч болох , өнөөдрийн байдлаар ямар хэмжээний төлбөр авсан , цаашид хэдэн төгрөгийн эрх байгаа зэргийг хянах боломжтой аж . Учир нь , тухайн хүний цахим картанд эхийн хэвлийд бий болсон цагаас нь эхлээд төрсөн он , сар , өдөр , цаг , минут , өвчтэй , эрүүл төрсөн үү гэх мэтээс эхлээд бүх мэдээллийг багтаах юм .
ДААТГАЛЫН ШИМТГЭЛИЙГ НЭМЭГДҮҮЛСЭН
Монгол Улсын 1.3 сая иргэний Эрүүл мэндийн даатгалыг төр хариуцдаг . Энэ нь жилдээ 12.1 тэрбум төгрөг болдог бөгөөд нэг даатгуулагчийн сард төлөх шимтгэл 670 төгрөг буюу жилд 8040 төгрөг төлж байгаа юм . 18 нас хүртэлх хүүхдүүдийн болон оюутан , сурагчдын төлөх эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн хувь хэмжээг Хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээний нэг хувиас доошгүй байхаар заасан байна . Энэ шимтгэлийн хэмжээ нь Хөдөлмөрийн хөлсний доод хэмжээний хоёр хувиас доошгүй байхаар хуульчилжээ .
ДААТГАЛЫН ЭРХЭЭ ГЭР БҮЛИЙН НЭГЭНДЭЭ ШИЛЖҮҮЛЖ БОЛНО
Иргэн бүр жилд 1.8 сая төгрөгтэй тэнцэх хэмжээний эрүүл мэндийн тусламж , үйлчилгээг Эрүүл мэндийн даатгалаараа хөнгөлөлттэй авах эрхтэй байдаг . Гэтэл гэр бүлийн гишүүдийн зарим нь ийм хэмжээний эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах шаардлагагүй , харин нөгөө нь үүнээс ч их хэмжээний мөнгийг эрүүл мэндийн туслам үйлчилгээнд зарцуулах шаардлагатай байдаг . Тэгвэл хуулийн шинэчлэлийн хүрээнд гэр бүлийн гишүүд дээрх ‘ эрхээ шилжүүлэх боломж бүрдүүлснээрээ Өрхийн даатгалын харилцаа бий болох аж . Ингэхдээ Өрхийн даатгалыг харилцан шилжүүлэх талаар тодорхой журам гаргах юм байна . Хуульд “ Даатгуулагч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлын төлбөр нь тухайн жилийн дээд хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд гэр бүлийн өөр нэг даатгуулагч гишүүний зөвшөөрснөөр түүний зардлаас жилд нэг удаа шилжүүлж тооцуулах эрхтэй ” гэж заасан . Тиймээс жилд нэг удаа гэр бүлийн нэг л гишүүний даатгалыг шилжүүлэх боломжтой аж .
ЭМИЙН ХӨНГӨЛӨЛТИЙН ХҮРЭЭ ӨРГӨЖНӨ
Эрүүл мэндийн даатгалыг хамгийн өргөн ашиптадаг нэг хэлбэр нь эмийн үнийн хөнгөлөлт юм . Даатгалын сангийн зардлын долоо орчим хувийг үүнд зарцуулдаг I ба гэрээ бүхий 576 эмийн сантай хамтран иргэдэд 134 нэр төрлийн эмэнд үнийн хөнгөлт үзүүлдэг байна . Хуулийн шинэчлэлийн хүрээнд зөвхөн өрх , сум , багийн эмчийн жороор үйлчилдэг байсныг нэмж аймаг , дүүргийн эмнэлгийн амбулаторийн эмчийн жороор үнийн хөнгөлөлт үзүүлэхээр болсон байна . Мөн тухайн эмийн үнийн дээд хязгаар , даатгалын сангаас хөнгөлөх хувь хэмжээг ч заажээ .
Эх сурвалж : http :// www . ndaatgal . mn / bh http :// www . legalinfo . mn / law / details / 10922 http :// vip76 . mn / content / 33416