ïðåäîñòåðåæåíèå
Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå âîïðîñà
Âïåðâûå íåðâíóþ àíîðåêñèþ( îòêàç îò åäû) ïîä íàçâàíèåì « íåðâíàÿ ÷ à- õîòêà » çà ÷ èñëèë â ðàíã çàáîëåâàíèÿ â 1689 ãîäó äîêòîð Ð. Ìîðòîí, îïèñàâ íåñêîëüêî ïîõîæèõ ïî ìîòèâàöèè ñëó ÷ àåâ äîáðîâîëüíîãî îòêàçà îò åäû. Ñ íàó ÷ íîé òî ÷ êè çðåíèÿ ýòîò ôåíîìåí ìåäèêè ïîïûòàëèñü îáúÿñíèòü òîëüêî ñïóñòÿ 200 ëåò. Íåçàâèñèìî äðóã îò äðóãà â 1873 ãîäó àíãëèéñêèé âðà ÷ Óèëüÿì Ãàëë è ôðàíöóçñêèé ïñèõèàòð Øàðëü Ëàñåã îïóáëèêîâàëè ñòàòüè î ïîáóäèòåëüíûõ ñîöèàëüíûõ è ïñèõîëîãè ÷ åñêèõ ïðè ÷ èíàõ äàííîãî ÿâëåíèÿ. Ñàìîå óäèâèòåëüíîå áûëî òî, ÷ òî íàèáîëüøàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàëàñü ñðåäè äåòåé, æèâóùèõ â ñåìüÿõ ñ äîñòàòêîì âûøå ñðåäíåãî. Îáà èññëåäîâàòåëÿ ñ ÷ èòàþò, ÷ òî â áîãàòûõ ñåìüÿõ, ãäå çàáîòà î íàñëåäíèêàõ ïåðåëîæåíà íà íÿíåê è ãóâåðíåðîâ, äåòÿì íå õâàòàåò ðîäèòåëüñêîé ëþáâè è âíèìàíèÿ, è îòêàç îò åäû- ýòî íå ÷ òî èíîå, êàê äåìîíñòðàöèÿ ïðîòåñòà ïðîòèâ ïîäîáíîãî ê ñåáå îòíîøåíèÿ. Ïðè ýòîì â êà ÷ åñòâå ëå ÷ åíèÿ áîëüíûì àíîðåêñèåé ïðîïèñûâàëè ïàðåíòýêòîìèþ, òî åñòü ïîëíóþ èçîëÿöèþ ðåáåíêà îò ðîäèòåëåé è íàñèëüñòâåííîå âûñîêîêàëîðèéíîå êîðìëåíèå.
Îäíàêî ãëóáîêèå èññëåäîâàíèÿ ýòèîëîãèè è òå ÷ åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ íà- ÷ àëèñü âî âòîðîé ïîëîâèíå ÕÕ âåêà. Â 60- å ãîäû ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ î íåé íà ÷ àëè ãîâîðèòü êàê îá « àíîðåêòè ÷ åñêîì âçðûâå â ïîïóëÿöèè ». Íàãëÿäíûì òîìó ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü îò ÷ åò Èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè øòàòà Íüþ-Éîðê, â êîòîðûé çà ïåðèîä ñ 1942 ïî 1954 ãîä áûëî ãîñïèòàëèçèðîâàíî 6 ÷ åëîâåê, à ñ 1960 ïî 1964 ãîä óæå 25 áîëüíûõ íóæäàëèñü âî âðà ÷ åáíîé ïîìîùè. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì ýïèäåìèîëîãè ÷ åñêèì äàííûì, â îáùåé ïîïóëÿöèè ïîêàçàòåëü íåðâíîé àíîðåêñèè êîëåáëåòñÿ îò 0,37 íà 100 òûñÿ ÷ íàñåëåíèÿ äî 1,6 â ýêîíîìè ÷ åñêè ðàçâèòûõ ñòðàíàõ. Îäíàêî, êàê ñ ÷ èòàþò ñïåöèàëèñòû, ýòîò ïîêàçàòåëü íå îòðàæàåò ðåàëüíîé êàðòèíû, îí êàê ìèíèìóì âòðîå çàíèæåí ïî ïðè ÷ èíå òîãî, ÷ òî ó ÷ èòûâàþòñÿ òîëüêî ãîñïèòàëèçèðîâàííûå ñ îñòðûìè ôîðìàìè. Â îñíîâíîì ýòî äåâóøêè. Õîòÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëè îòìå ÷ àòüñÿ ñëó ÷ àè íåðâíîé àíîðåêñèè è ó þíîøåé. Íà ñåãîäíÿ ýòî ñîîòíîøåíèå ïðèáëèçèòåëüíî 1:20, è òåì íå ìåíåå ê ýòîé ïðîáëåìå ïî-ïðåæíåìó îòíîñÿòñÿ êàê ê èñêëþ ÷ èòåëüíî æåíñêîé. Ñâåò ìîé çåðêàëüöå, ñêàæè Òàê ÷ òî æå ÷ àùå âñåãî òîëêàåò ÷ åëîâåêà íà ïðèíÿòèå òàêîãî ñåðüåçíîãî ðåøåíèÿ, êàê îòêàç îò åäû? Îòâåò îäèí- æåëàíèå õîðîøî âûãëÿäåòü. Íåëüçÿ íå ñîãëàñèòüñÿ ñ àíãëèéñêèì ôèëîñîôîì Ôðýíñèñîì Áýêîíîì, êîòîðûé ñêàçàë: « Ïðèÿòíàÿ íàðóæíîñòü- ýòî âå ÷ íîå ðåêîìåíäàòåëüíîå ïèñüìî ». Õîòÿ âðÿä ëè, ãîâîðÿ ýòî, îí èìåë â âèäó òîëüêî èäåàëüíîå òåëîñëîæåíèå. Íî, òàê èëè èíà ÷ å, äëÿ ñîâðåìåííûõ æåíùèí, îñîáåííî äëÿ äåâóøåê-ïîäðîñòêîâ, æåëàíèå âïèñàòüñÿ â ñòàíäàðò 90õ60õ90, à ëó ÷ øå è òîãî ìåíüøå, ñòàíîâèòñÿ ñìûñëîì æèçíè.
Óøëè â ïðîøëîå ðóáåíñîâñêèå è êóñòîäèåâñêèå êðàñàâèöû. Èäåàë æåíñêîãî òåëîñëîæåíèÿ ñìåñòèëñÿ ñ «÷ óâñòâåííîé » îêðóãëîé ôèãóðû â ñòîðîíó ñòðîéíîé è ñïîðòèâíîé. Íåäîñòàòêè ñîáñòâåííîé âíåøíîñòè, ãëàâíûé èç êîòîðûõ- èçëèøíèé âåñ, ðåàëüíûé èëè âîîáðàæàåìûé, âîñïðèíèìàþòñÿ êàê òðàãåäèÿ è ïåðåðàñòàþò â ñåðüåçíóþ ïñèõè ÷ åñêóþ òðàâìó.
Ïåðèîäè ÷ åñêè âîçíèêàþùåå ëåãêîå ÷ óâñòâî ãîëîäà- âïîëíå åñòåñòâåííîå ñîñòîÿíèå äëÿ ÷ åëîâåêà. Îíî âñåãî ëèøü íàïîìèíàåò î òîì, ÷ òî îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ « äîçàïðàâêà » ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè, íåîáõîäèìûìè äëÿ ðîñòà è âîññòàíîâëåíèÿ ïîâðåæäåííûõ òêàíåé è îðãàíîâ, à òàêæå äëÿ ïîääåðæàíèÿ ôèçè ÷ åñêîé è óìñòâåííîé àêòèâíîñòè. Îäíàêî äàëåêî íå âñå ñïîñîáíû òåðïåëèâî äîæèäàòüñÿ ýòîãî ñèãíàëà. Íàì áîëåå ñâîéñòâåííî ïîïîëíÿòü çàïàñû áåç îñîáîé íà òî íóæäû, íî è çàáëàãîâðåìåííî, à çàòåì, íà ñûòûé æåëóäîê, ðàññóæäàòü î òîì, êàê èçáàâèòüñÿ îò ïðåñëîâóòûõ ëèøíèõ êèëîãðàììîâ. Âïðî ÷ åì, åñòü è òàêèå, êîòîðûå äîâîäÿò ïðîöåññ ïîõóäåíèÿ äî àáñóðäà.
Âûäåëÿþò äâà ïèêà çàáîëåâàåìîñòè: ïåðâûé â 13-14 ëåò, âòîðîé â 17- 19 ëåò. Íåðâíîé àíîðåêñèè áîëüøå âñåãî ïîäâåðæåíû èìåííî â ýòîì âîçðàñòå, ïîòîìó ÷ òî â ýòîò ïåðèîä âíåøíîñòü äëÿ äåâóøåê è þíîøåé ÿâëÿåòñÿ î ÷ åíü çíà ÷ èìîé. È ëþáàÿ íåîñòîðîæíî îòïóùåííàÿ øóòêà îòíîñèòåëüíî ïûøíîñòè ôîðì ìîæåò ïåðåðàñòè â äèñìîðôîôîáèþ, òàêæå íàçûâàåìóþ ñèíäðîìîì Êâàçèìîäî, òî åñòü â íåâðîòè ÷ åñêèé ñòðàõ, ñâÿçàííûé ñ ôèçè- ÷ åñêèì íåäîñòàòêîì, ÷ àùå âñåãî ìíèìûì. Òàêæå ïðè ÷ èíîé, âûçûâàþùåé ðàññòðîéñòâî ïèòàíèÿ, ìîæåò ñòàòü, íàïðèìåð, æåëàíèå ïîõîäèòü íà êèíîçâåçä. Â Àíãëèè áûëî çàôèêñèðîâàíî çàáîëåâàíèå ó 8-ëåòíåé äåâî ÷ êè, êîòîðàÿ õîòåëà áûòü ïîõîæåé íà êóêëó Áàáðè è îòêàçûâàëàñü îò ïèùè, à ÷ òîáû çàãëóøèòü ÷ óâñòâî ãîëîäà åëà áóìàãó. Òèï õóäîùàâûõ æåíùèí ñòàë îáðàçöîì ñâîáîäû è óñïåõà. Õîòÿ ýòîãî « ñîâåðøåíñòâà » ìíîãèå èç øîó-äèâ äîáèâàþòñÿ òî ÷ íî òàê æå, ïðèó ÷ àÿ ñåáÿ ãîëîäàòü, íå ïðåäàâàÿ ñâîè ñïîñîáû ïîõóäåíèÿ îãëàñêå. Ìíîãèå ãîäû àíîðåêñèÿ áûëà ó Äæåéí Ôîíäû, Êåéò Ìîññ, äà è çíàìåíèòàÿ ìàíåêåíùèöàïîäðîñòîê Òâèããè ïåðåæèëà êëèíè ÷ åñêóþ ñìåðòü íà ïî ÷ âå êðàéíåãî èñòîùåíèÿ. Ôèçè ÷ åñêèå ïàðàìåòðû ïîáåäèòåëüíèö êîíêóðñîâ êðàñîòû â ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøå ñîîòâåòñòâóþò êðèòåðèÿì äèñòðîôèè. Êðèòè ÷ åñêóþ îòìåòêó èíäåêñà ìàññû òåëà, ðàâíóþ 18,5( âåñ â êèëîãðàììàõ, ðàçäåëåííûé íà ðîñò â ìåòðàõ, âîçâåäåííûé â êâàäðàò), ðåêîðäíî ïðåîäîëåëà Ìèññ Àìåðèêà Ñüþçàí Àêèí, ó êîòîðîé ÈÌÒ áûë ðàâåí 16,9.
Ïðèñòðàñòíî âãëÿäûâàÿñü â çåðêàëî, äåâóøêè íàõîäÿò â ñåáå ìíîæåñòâî èçúÿíîâ, ãëàâíûì ôàêòîðîì êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ èçáûòî ÷ íûé âåñ. Ñòðàõ ïåðåä âîçìîæíûì îæèðåíèåì ñîïðîâîæäàåòñÿ íàâÿç ÷ èâûì ñòðåìëåíèåì ê ñíèæåíèþ âåñà òåëà, ïðè ÷ åì ýòî êàñàåòñÿ íå òîëüêî òåõ, êòî äåéñòâèòåëüíî ñòðàäàåò èçáûòî ÷ íûì âåñîì, íî è òåõ, ó êîãî îí àáñîëþòíî íîðìàëüíûé èëè äàæå íèæå íîðìû. Ãëàâíàÿ æå ïðè ÷ èíà « òàêèõ íåñîîòâåòñòâèé » â òîì, ÷ òî â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ôèãóðà åùå íåäîñòàòî ÷ íî ñôîðìèðîâàíà è îáû ÷ íî íå ñîîòâåòñòâóåò æåëàåìîìó ñòàíäàðòó. × òîáû èçáàâèòüñÿ îò ëèøíèõ êèëîãðàììîâ, â õîä èäóò âñå èçâåñòíûå ñðåäñòâà, ïðè ÷ åì ÷ à- ùå âñåãî êîìïëåêñíî. Ýòî è èçíóðÿþùèå ìíîãî ÷ àñîâûå åæåäíåâíûå òðåíèðîâêè, è ïðèåì ñëàáèòåëüíûõ, ìî ÷ åãîííûõ è ñíèæàþùèõ àïïåòèò ïðåïàðàòîâ, è ïåðåõîä íà âåãåòàðèàíñòâî èëè ñîáëþäåíèå íèçêîêàëîðèéíûõ äèåò, è äàæå èñêóññòâåííî âûçûâàåìûå ðâîòû èëè ïîëíîå ãîëîäàíèå.
Áîðüáà çà õóäîáó ïðèîáðåòàåò ÷ åðòû íàâÿç ÷ èâîãî ïîâåäåíèÿ. Ëþäè, èçíóðÿþùèå ñåáÿ íèçêîêàëîðèéíûìè äèåòàìè, ïðåîäîëåâàþò ìó ÷ èòåëüíûé ãîëîä, êîòîðûé íà ïåðâûõ ýòàïàõ çàáîëåâàíèÿ ïîäàâëÿåòñÿ ñèëîé âîëè- íàñòîëüêî âåëèêî æåëàíèå ïîõóäåòü. Íî èíîãäà ÷ óâñòâî ãîëîäà òàê ñèëüíî, ÷ òî ïîáåäèòü åãî íå óäàåòñÿ, è òîãäà ïðîèñõîäÿò « ñðûâû » â äèåòå- çà îäèí ïðèñåñò ñúåäàåòñÿ ìàññà « íåäîçâîëåííûõ, çàïðåùåííûõ », âûñîêîêàëîðèéíûõ ïðîäóêòîâ. Ýòî ìîæåò áûòü öåëûé òîðò èëè êîðîáêà øîêîëàäíûõ êîíôåò. À çàòåì, íåíàâèäÿ ñåáÿ çà îáæîðñòâî è áîÿñü ïðèáàâëåíèÿ â âåñå, èñêóññòâåííî âûçûâàþò ðâîòó. Ñî âðåìåíåì ýòà ïðîöåäóðà ñòàíîâèòñÿ íàñòîëüêî ïðèâû ÷ íîé, ÷ òî äîñòàòî ÷ íî òîëüêî íàêëîíèòüñÿ, ÷ òîáû èçáàâèòüñÿ îò ñúåäåííûõ âêóñíîñòåé è èçëèøåñòâ. Òàê ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ê íåðâíîé àíîðåêñèè ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ íåðâíàÿ áóëèìèÿ( ïðèñòóïû íåêîíòðîëèðóåìîãî ïåðååäàíèÿ).
Ïîäîáíîå àíîðåêòè ÷ åñêîå ïîâåäåíèå, åñòåñòâåííî, ïðèâîäèò ê ðåçêîìó è çíà- ÷ èòåëüíîìó ñíèæåíèþ âåñà. Ïîëíûé îòêàç îò æèðîâ, óãëåâîäîâ è ðåçêîå îãðàíè ÷ åíèå êàëîðèé, âèòàìèíîâ è ìèíåðàëîâ ìîãóò âûçûâàòü ïîâðåæäåíèå ñåðäå ÷ íîé ìûøöû, íàðóøåíèÿ ñåðäå ÷ íîãî ðèòìà ñ âåñüìà òðàãè ÷ åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè, ó äåâóøåê ðàçâèâàåòñÿ àìåíîðåÿ. × åðåäîâàíèå ïåðèîäîâ ãîëîäà è ïåðååäàíèé îêàçûâàåò ïàãóáíîå âëèÿíèå íà ðàáîòó æåëóäî ÷ íî-êèøå ÷ íîãî òðàêòà. Âîçíèêàþò ãàñòðèòû, ýíòåðîêîëèòû, õðîíè ÷ åñêèå çàïîðû. Â êðàéíèõ ñòåïåíÿõ êàõåêñèè( èñòîùåíèÿ), êîãäà ìàññà òåëà ñíèæåíà íà 45— 50 %, ïîÿâëÿþòñÿ ýíäîêðèííûå ðàññòðîéñòâà, ãîëîäíûå îòåêè. Âåðíóòü ê æèçíè òàêèõ ëþáèòåëüíèö êðàñîòû, áîëüøå ïîõîæèõ íà âûñîõøèõ ìóìèé, ìîæíî òîëüêî ïðèáåãíóâ ê ñòàöèîíàðíîìó ëå ÷ åíèþ. Ê ñîæàëåíèþ, íå âñåãäà âðà ÷ àì óäàåòñÿ ñïàñòè ñâîèõ ïàöèåíòîâ, òàê êàê îíè ìîãóò ïîãèáíóòü îò ïíåâìîíèè, îòåêà ëåãêîãî, áàíàëüíûõ èíôåêöèé, íàðóøåíèé ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà. Äàæå íà íà ÷ àëüíûõ ýòàïàõ àíîðåêñèè ïðèíÿòü ñàìîñòîÿòåëüíîå ðåøåíèå î ïðåêðàùåíèè ïîõóäåíèÿ î ÷ åíü òðóäíî. Âåäü îðãàíèçì îòâûê íîðìàëüíî ïèòàòüñÿ, ïåðåâàðèâàòü ïèùó, î ÷ åíü ñèëåí ðâîòíûé ðåôëåêñ, íåáîëüøîå êîëè- ÷ åñòâî ïèùè ïðèâîäèò ê îùóùåíèþ âçäóòèÿ è ðàñïèðàíèÿ æèâîòà, áîëÿì, äèñêîìôîðòó. Íî âñå æå ñàìîé áîëüøîé ïðåãðàäîé ê âîññòàíîâëåíèþ âåñà ÿâëÿåòñÿ òðóäíî ïîáåæäàåìûé ñòðàõ ïåðåä âîçìîæíûì îæèðåíèåì è îñòàþùååñÿ íàâÿç ÷ èâîå æåëàíèå õóäåòü äàëüøå.
Íàïîñëåäîê õî ÷ åòñÿ åùå ðàç ïîä ÷ åðêíóòü, ÷ òî ñòðîéíîñòü è õóäîáà- äâå ñîâåðøåííî ðàçíûå âåùè.
Íå íàäî èñêóøàòü ñóäüáó
Íè îäíî æèâîå ñóùåñòâî, êðîìå ÷ åëîâåêà, íå ñïîñîáíî îñîçíàííî îòêàçûâàòüñÿ îò ïèùè. È êàêèå áû ïðè ýòîì öåëè íè ïðåñëåäîâàëèñü, ðåçóëüòàò âñåãäà îäèí- âî âðåìÿ ãîëîäàíèÿ ïðîèñõîäèò ðàçðóøåíèå òêàíåé ñàìîãî îðãàíèçìà. Ðàçðóøàåòñÿ ïðè ýòîì íå òîëüêî æèðîâàÿ, íî è ìûøå ÷ íàÿ òêàíü.
Ïðàâäà, ñóùåñòâóåò ìåòîä ëå ÷ åáíîãî ãîëîäàíèÿ, êîòîðûé èíîãäà èñïîëüçóþò äëÿ ëå ÷ åíèÿ âûðàæåííîãî îæèðåíèÿ. Îäíàêî îí ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ èñêëþ ÷ è- òåëüíî ñ ó ÷ åòîì ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé è òîëüêî â óñëîâèÿõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ñòàöèîíàðà ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì âðà ÷ åé. Â òî âðåìÿ êàê óâëå ÷ åíèå ïîëíûì ãîëîäàíèåì ìîæåò ïðèâåñòè ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì. Íàèáîëåå ïîëíî îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè ÷ åñêèõ ïðîöåññîâ ïðè ïîëíîì ãîëîäàíèè áûëè îïèñàíû åùå â êîíöå XIX âåêà.
 ñàìîì ïðîöåññå äîëãîñðî ÷ íîãî ãîëîäàíèÿ âûäåëåíî 4 ñòàäèè. Ïåðâàÿ- ýòî îòíîñèòåëüíîå ñïîêîéñòâèå. Îñîáûõ îòêëîíåíèé îò íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ â ýòîò ïåðèîä íå íàáëþäàåòñÿ. Íî ÷ åðåç 1-2 äíÿ íàñòóïàåò ïèùåâîå âîçáóæäåíèå( âòîðàÿ ñòàäèÿ).  êðîâè ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, è â öåíòð ãîëîäà, ðàñïîëîæåííûé
60 ¹ 9( 73) ñåíòÿáðü 2009ã.