КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 2016 Том VI № 1
Таблица 1. Данные лабораторного исследования выпота из перикарда, плевральной и брюшной полостей ребенка Ш.
Показатель |
Плевральная полость |
Брюшная полость |
Перикард |
Белок общий, г / л |
39 |
42 |
31 |
Альбумин, г / л |
21 |
27 |
– |
Триглицериды, ммоль / л |
2,1 |
0,37 |
2,88 |
Калий, ммоль / л |
3,3 |
3,1 |
5,4 |
Натрий, ммоль / л |
131 |
142 |
133 |
Цитоз в мл, × 10 9 / л |
2,6 |
5,41 |
|
Лимфоциты, % |
91 |
93 |
89 |
ПП
−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−→
ЭП −−→ → −−→ Препараты крови * * * * # А А А Э, А # А А А
Октреотид
( мкг / кг / ч)
7 10 10 10 10 10 10 10 10 10
5 5
ИВЛ −−−−−−−−традиционная ИВЛ−−−−−−−−→−ВЧОИВЛ−−−−→−−−−−−−традиционная ИВЛ −−−−−−−−−−−−→−−−−−CPAP−−−→ самостоятельное дыхание
8 6 5 4 4 4 4 3
Хилоторакс, справа / слева
( мл)
П-70 / 0
У-25 / 10 У-7 / 2 У-5 / 0 У-5 / 0
Хилоперикард( мл)
У-20; П-14 У-4 У-2
Хилоперитонеум
( мл)
У- 40 У-70 У-110 У-135 Д-167 Д-52 Д-131 Д-90 Д-50 Д-20 Д-18 Д-12
Дни жизни |
1 |
5 |
10 |
15 |
20 |
25 |
30 |
35 |
40 |
45 |
50 |
ПП-парентеральное питание |
*-пентоглобин |
ЭП-энтеральное питание |
Д-отделяемое по дренажу |
#-свежезамороженная плазма |
У-результаты УЗИ |
Э-эритроцитарная масса |
П-пункция |
А-альбумин |
Рис 1. Динамика хилезного выпота и интенсивная терапия у ребенка Ш.
и истечением жидкости в плевральную полость [ 5, 8 ]. В половине случаев хилоторакс присутствует сразу после рождения, реже появляется в течение первой недели жизни. Чаще хилоторакс, хилоперикард или перитонеум встречаются у недоношенных детей [ 2, 6, 9 ]. Врожденный хилоторакс часто ассоциируется с неиммунной водянкой плода( hydropsfetalis), врожденными генетическими заболеваниями( синдромы Шерешевского – Тернера, Нунан, Дауна, Горэма), новообразованиями грудной полости с прорастанием в грудной лимфатический проток или его сдавлением( врожденный зоб, опухоли легкого) и врожденными пороками развития лимфатической системы( опухоли, развивающиеся из лимфатических сосудов, атрезия грудного протока, гипоплазия сосудов или сосудистой стенки), пороки развития легких. Травматический, или ятрогенный выпот возникает при транссудации из установленных центральных венозных катетеров в верхней полой вене, после кардиохирургических вмешательств, при диафрагмальных грыжах в послеоперационном периоде, венозных тромбозах [ 2, 6 ]. В ряде случаев не находят этиологической причины. В нашем наблюдении хилезный выпот возник в первые дни после рождения, причина его возникновения осталась неизвестна: генетические и инфекционные причины
97