ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 2016 Том VI № 1
Махмаджонов Д. М., Султонов Ш. Р., Сатторов А. М.
ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕННОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе
Mahmadjonov D. M., Sultonov Sh. R., Sattorov A. M.
DIAGNOSTICS OF COMPLICATED NEPHROLITIASIS IN CHILDREN
Pediatric Surgery Department, Anesthesiology and Intensive Care Department of Avicenna Tajik State Medical University, Dushanbe
Резюме
Под наблюдением авторов находились 226 больных с осложненным нефролитиазом в возрасте от 1 года до 15 лет. Факторами риска возникновения нефролитиаза, выявленными у 87 % больных детей, были заболевания матерей, родственные браки и различные патологии, отягощающие основное заболевание. Аномалии развития мочевыводящих путей выявлены в 35,8 % случаев.
Экскреторная урография показала нарушения функции почек в 61,5 % случаев. Среди осложнений на первом месте стоит калькулезный пиелонефрит – доля его активных форм достигала 81,7 %, калькулезный гидронефроз наблюдался у каждого второго ребенка( 49,7 %). У детей раннего возраста в 86,1 % случаев нефролитиаз наблюдался на фоне патологии соматического и урологического характера. Интраоперационная инцизионная биопсия позволила определить критерии сочетанного поражения почки гидро- и пиелонефротическими процессами, а также различные диспластические изменения паренхимы почек.
Ключевые слова: нефролитиаз, пиелонефрит, урография, УЗИ, аномалия развития, дети
Abstract
The authors carried out 226 managements of patients with complicated nephrolithiasis in the age from 1 to 15 years. The risk factors of nephrolithiasis in 87 % of cases were maternal diseases, related marriages and various pathologies aggravating the primary condition. Urinary tract anomalies were found in 35.8 % of cases.
In 61.5 % of cases excretory urography showed kidney dysfunction. Calculous pyelonephritis( up to 81.7 %) was the most frequent complication, each second child( 49.7 %) had calculous hydronephrosis. In 86.1 % of early childhood patients nephrolithiasis was observed on the background of somatic and urological pathologies. Intraoperative incisional biopsy allowed to define the criteria of combined kidney injury by hydromechanical and pyelonephritic processes, and also various dysplastic changes of kidney parenchyma.
Key words: nephrolithiasis, pyelonephritis, urography, ultrasound examination, anomaly of development, children
Введение
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью( МКБ), частота встречаемости которой в индустриально развитых странах составляет 5 – 15 % от всех болезней в популяции, а в некоторых контингентах достигает 40 % [ 1, 2, 9, 12 ]. Особенно актуальна эта проблема в эндемических по МКБ регионах, к которым относится и Таджикистан [ 3, 4 ]. Высокий удельный вес уролитиаза( от 40 до 68,6 %) среди урологических заболеваний, особая тяжесть его течения и относительно быстрое развитие осложнений калькульезного пиелонефрита( от 86,6 до 100 %) [ 4, 6 – 8 ] и калькулезного гидронефроза в 71 %, обструктивных процессов( у 35 – 41 %), а также хронической почечной недостаточности( 14 – 21 %) [ 1 – 4, 10 ] требуют детального обследования больного для своевременной диагностики этого тяжелого заболевания [ 4, 5, 11, 13, 14 ].
Цели настоящего исследования – выявление особенностей клинической картины и разработка методов комплексного обследования для улучшения диагностики осложненного нефролитиаза у детей.
47