КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 2016 Том VI № 1
Кучеров Ю . И ., Яшина Е . В ., Жиркова Ю . В ., Чеботаева Л . И ., Москвитина Л . Н .
ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО С ХИЛОТОРАКСОМ , ХИЛОПЕРИКАРДОМ И ХИЛОПЕРИТОНЕУМОМ
ФГБУ « Научный центр здоровья детей » Минздрава РФ , Москва
Kucherov Y . I ., Yashina E . V ., Zhirkova Y . V ., Chebotaeva L . I ., Moskvitina L . N .
A CLINICAL CASE OF SIMULTANEOUS TREATMENT CHYLOTHORAX , CHYLOPERICARDIUM AND CHYLOPERITONEUM IN A NEWBORN
Federal state budgetary institution " Scientific centre of children health " of the Ministry of Health of the Russian Federation , Moscow
Резюме
В статье приведен клинический случай успешного консервативного лечения недоношенного новорожденного с одновременно возникшими хилотораксом , хилоперикардом и хилоперитонеумом . Характер выпота подтвержден биохимическими исследованиями и преобладанием лимфоцитов . В интенсивной терапии использовали длительное парентеральное питание , октреотид с увеличением дозы , искусственную вентиляцию легких и голод . Длительность полного парентерального питания составила 25 суток . Энтеральное питание с постепенным расширением ввели после полного исчезновения жидкости в полостях на 9-е сутки от момента начала терапии октреотидом . Ребенок выписан домой в возрасте 2 мес 10 дней . В статье обсуждаются вопросы этиологии , диагностики и современные подходы к интенсивной терапии хилезного выпота у новорожденных .
Ключевые слова : новорожденные , хилоторакс , хилоперитонеум , хилоперикард , интенсивная терапия , октреотид
Abstract
The article presents a clinical case of successful conservative treatment of a premature newborn with simultaneously-onset chylothorax , chylopericardium and chyloperitoneum . The nature of the effusion confirmed by biochemical studies and a predominance of lymphocytes . In intensive care used longterm parenteral nutrition , octreotide with increasing doses , mechanical ventilation and hunger . The duration of a full parenteral nutrition was 25 days . Enteral nutrition with gradual extension introduced after the complete disappearance of the liquid in the cavities on the 9th day from the beginning of therapy with octreotide . The child was discharged home at the age of 2 months 10 days . The article discusses the etiology , diagnosis and modern methods of intensive therapy of chylous effusion in neonates .
Key words : newborns , chylothorax , chyloperitoneum , chylopericardium , intensive therapy , octreotide
Скопление лимфатической жидкости в перикарде , плевральной или брюшной полостях – редкое заболевание в периоде новорожденности с частотой встречаемости 1 случай на 15 000 родов [ 9 ]. Выделяют травматический ( ятрогенный ), спонтанный и врожденный хилезный выпот . Наиболее часто в клинической практике можно увидеть хилоторакс и реже – хилоперитонеум [ 1 , 2 ]. Возникновение хилоперикарда у новорожденных , по литературным данным , относится к единичным наблюдениям [ 3 , 4 ]. Случаев одновременного сочетания хилоторакса , хилоперитонеума и хилоперикарда неонатального периода в доступной литературе нам не встретилось . Потеря лимфы при хилезном выпоте приводит к гипоальбуминемии , водно-электролитному дисбалансу , нарушениям свертывания крови , лимфопении , анемии и иммунодефициту вследствие хронических потерь иммуноглобулинов . Это состо-
95