Радуга звуков Журнал "Радуга звуков" №2 за 2019 год

28 | Советы родителям Потеря слуха = слуховой аппарат? Несмотря на сложности диагностики, все больше детей со слабой потерей слуха выявляются уже в течение пер- вых шести месяцев жизни. Получению достоверных результатов мешают не только проходящие в этом возрасте процессы созревания слухового пути и преходящие нарушения вентиляции среднего уха, но и отсутствие клини- чески доказанных методик работы с новорожденными. При наличии подозрения на нарушения слуха, родителей приглашают на по- вторную диагностику слуха ребенка. Доказано, что у некоторых детей сла- бая потеря слуха (до 20 дБ) оказывает негативное воздействие на развитие речи, а также на центральную слуховую обработку. Такие дети вначале должны выучить и сохранить в памяти нейрон- ные модели речи, а при слабой потере слуха это возможно лишь в ограничен- ном объеме. Некоторые исследования убедительно показывают, что не все дети с одинаковой потерей слуха долж- ны изучать эти модели. В качестве дока- зательства можно привести, например, речевую одаренность ребенка. То есть в случае слабой потери слуха вид и время протезирования нужно всегда выбирать в индивидуальном порядке, опираясь на персональные данные ре- бенка и его врожденные способности. При выявлении слабой потери слуха и принятии решения о протезирова- нии необходимо учитывать следующие факторы: достоверность диагности- ческой оценки, уровень нейронного созревания мозга пациента, нагрузка на семью во время и после протезиро- вания. Если дети наряду с потерей слуха имеют дополнительную ограничен- ность, то в этом случае нужно прояв- лять особую осторожность. Временные промежутки между контрольными ви- зитами должны быть короче, посколь- ку слуховые ощущения способствуют развитию и других сенсорных чувств. Что касается протезирования слухо- выми аппаратами детей, не имеющих сопутствующих заболеваний, то слабую потерю слуха можно разделить на три категории: • Пороги слышимости от 10 до 20 дБ. • Пороги слышимости с обеих сторон от 25 до 30 дБ. • Пороги слышимости с обеих сторон больше 35 дБ. Сегодня специалисты не готовы утверж- дать, что слабая потеря слуха от 10 до 15 дБ влияет на чувствительные струк- туры развития речи и слуха у детей. Учитывая достаточно непростую диа- гностику такой потери слуха, родители должны иметь возможность консульти- роваться со смежными специалиста- ми, в частности, по развитию речи, им также рекомендовано присутствовать при проверке порогов слышимости. В настоящий момент производители предлагают достаточно большой выбор слуховых аппаратов, в том числе и с технологией открытого протезирова- ния, которые позволяют компенсиро- вать даже такую небольшую степень потери. Однако при выборе модели аппарата необходимо помнить о том, что оценить реальную пользу от про- тезирования малышей со слабой по- терей слуха достаточно сложно из-за их неспособности давать качественную обратную связь. Чем старше становит- ся ребенок, тем достовернее он может описать свои ощущения от ношения аппаратов и тем проще оценить пра- вильность их подбора и настройки. Если у детей обнаружены двусторонние пороги слышимости величиной от 25 до 30 дБ, то приоритетом становится достоверная диагностика порогов слы- шимости. Уже при первом подозрении на нарушения слуха ребенку в любом возрасте необходимо сопровождение специалиста по слухоречевому раз- витию, для того чтобы в будущем он не отставал от своих сверстников. Чем раньше эта работа будет начата, тем более точно можно будет подобрать и настроить слуховые аппараты. Как только ребенок сможет дать ка- чественную обратную связь при про- ведении речевых аудиометрических тестов, появится реальный шанс по- нять, как ребенок слышит тихую речь. И если его средние пороги слышимо- сти находятся в диапазоне от 20 до 25 дБ, это является рекомендацией к протезированию слуховыми аппара- тами. В таких случаях нужно исполь- зовать слуховые аппараты с низким порогом компрессии, чтобы сделать полезными для ребенка более тихие уровни звука, и в большинстве случаев выбирается усиление высокочастот- ного диапазона. Если из-за размеров слухового прохода ребенка открытое протезирование невозможно, реко- мендовано использовать широкопо- лосную передачу, чтобы устранить эффект закупорки уха ушным вкла- дышем и скорректировать утраченное усиление открытого уха. Для проверки нужно проводить измерения in situ для получения достоверных сведений о передаче тихой речи по отношению к долговременному речевому спектру. Необходимо помнить о том, что при

Радуга звуков Журнал "Радуга звуков" №2 за 2019 год | Page 28