Радуга звуков Журнал "Радуга звуков" №2 за 2019 год | Page 30

30 | Советы родителям
специалист должен предоставить им
максимально полную информацию
о том, какие этапы включает процесс
подбора и настройки слуховых аппара-
тов, как за ними нужно ухаживать при
ежедневном ношении и куда можно
обратиться за сервисным обслужива-
нием. Во многом от активной пози-
ции родителей зависит то, насколько
быстро ребенок сможет привыкнуть
к аппаратам и насколько успешной
будет слухоречевая реабилитация.
Завершающий этап
слухопротезирования
Специалисты рекомендуют периодиче-
ски проверять правильность настройки
слуховых аппаратов. Контролирует-
ся основное усиление, компрессия
и максимальный ВУЗД (громкость).
Кроме этого, нужно быть уверенным
в том, что установленная в аппарате
громкость не превышает порог дис-
комфорта. В качестве «целевого сиг-
нала» для настройки и проверки реко-
мендуется применять речевой сигнал,
поскольку другие сигналы (шумы
и синусоидальные звуки) могут вызы-
вать интерференцию (явление наложе-
ния) в предназначенных для обработки
речи алгоритмах слуховых аппаратов.
Завершающим этапом должно стать
измерение in situ, которое доказы-
вает наличие оптимальной передачи
среднего долговременного речевого
спектра в остаточную слуховую об-
ласть (остаточный динамический диа-
пазон) ребенка.
Работая с маленькими пациентами,
необходимо помнить об особенностях
их поведения. Так, например, детям
в возрасте от нуля до шести меся-
цев проверка порогов слышимости
проводится в основном с помощью
субъективного контроля достоверно-
сти. В ходе аудиометрии наблюдения
в свободном звуковом поле измеря-
ется реакция младенца, в некоторых
случаях для каждой стороны отдельно.
Для этого используются вибрирующий
тон, узкополосный шум, а также аку-
стические сигналы из повседневной
жизни. Тест на терпимость, который
проводится с помощью широкополос-
ных комплексных сигналов и импульс-
ных звуков с уровнем 90 дБ, не должен
раздражать ребенка.
Для детей старше шести месяцев каче-
ство протезирования определяется в
свободном звуковом поле, тональные
пороги слышимости при этом измеря-
ются со слуховыми аппаратами и без
них посредством визуально контро-
лируемой аудиометрии отвлечения.
При работе с пациентами старше двух
лет аудиометрию отвлечения целесо-
образно сменить на игровую аудио-
метрию. Контроль в этом случае про-
водится в свободном звуковом поле.
После трехлетнего возраста успеш-
ность протезирования можно прове-
рять с помощью игровой и речевой
аудиометрии. Чем старше становится
ребенок, тем более сложные методы
контроля будут доступны. Например,
в случае с семилетними пациентами
есть шанс провести шкалирование слу-
хового поля.
Подбор и настройку слуховых аппара-
тов можно считать успешными, если
выполняются следующие условия:
• Ребенок принимает слуховой аппарат/
слуховые аппараты.
• Слуховые аппараты можно носить
в течение всего дня без наступления
самовозбуждения.
• Проведение контрольных измерений
показывает, что речь средней громкости
передается в остаточное слуховое поле.
• Слуховые аппараты приносят своему
владельцу очевидную пользу во всех
ежедневных ситуациях (школа, детский
сад или дом).
Нужно помнить о том, что настроечные
параметры слуховых аппаратов должны
соответствовать слуховой способности
ребенка и меняющимся анатомиче-
ским характеристикам его уха. Для того
чтобы не упустить важные изменения,
специалисты рекомендуют проходить
контрольные измерения не реже двух
раз в год.
Глоссарий:
Порог слышимости – звуковой уровень, при котором человек начинает воспринимать
звуки.
КСВП (короткие слуховые вызванные потенциалы) – определяют функцию слухового
нерва на участке вплоть до ствола мозга.
Измерения в свободном звуковом поле – измерения тональных порогов слышимости
со слуховыми аппаратами и без них в свободном звуковом поле (без наушников).
Оценивают успешность протезирования.
Тимпанограмма – графическое отображение подвижности барабанной перепонки.
ЗВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) – акустический ответ
внутреннего уха на широкополосный акустический стимул.
ПИОАЭ (отоакустическая эмиссия на частоте продуктов искажения) – звук искажения
в качестве ответа внутреннего уха при возбуждении с помощью двух синусоидальных
звуковых стимулов.
Измерение рефлекса стременной мышцы – измерение звукопроводящего аппарата в
целях объективной функциональной диагностики; непроизвольный рефлекс среднего уха
для защиты внутреннего уха от повреждений из-за слишком высокого уровня громкости.
Речевые аудиометрические измерения – тест на разборчивость речи.
Шкалирование слухового поля – определение индивидуального ощущения громкости.
HL (Hearing Level, уровень слуха) – порог слышимости хорошо слышащего человека. Это
самый низкий уровень звука, начиная с которого человек что-то слышит; различается в
зависимости от частоты. Русское обозначение «нПС» – нормальный порог слышимости.
Низкий порог компрессии – уровень звука, с которого начинается его обработка.
Усиление открытого уха – собственное усиление наружного слухового прохода при
открытом ухе.
Односторонняя кондуктивная потеря слуха – потеря слуха, обусловленная
повреждениями слухового прохода, барабанной перепонки или среднего уха, из-за чего
звуковые колебания передаются во внутреннее ухо ограниченно или не передаются
вовсе.
CROS – технология, с помощью которой аппарат с микрофоном на слабослышащей
стороне передает сигналы в другое ухо, чтобы восстановить пространственный слух.
Порог дискомфорта – уровень громкости, с которого звук начинает восприниматься
неприятно громким.