Радуга звуков Журнал "Радуга звуков" №2 за 2019 год | Page 23

© «Радуга звуков» • № 2 (74) • Июнь 2019 |
23
у пациентов, которые использовали
мягкие повязки Ponto, и 96,50 ±2,66%
у пациентов с имплантированными
слуховыми аппаратами Ponto. По ста-
тистике, улучшения 53,84 ±15,29% и
73,17 ±15,29% являются значимыми
(F = 97,45; P < 0,001). Внедрение им-
планта Ponto привело к значительным
улучшениям 19,33 ±4,89% по сравне-
нию с мягкой повязкой (Рис. 2).
Обсуждение результатов
Эффективность и привлекательность
крепления Softband для слуховых ап-
паратов костной проводимости у детей
с двусторонней микротией-атрезией.
Слух играет огромную роль на ранних
стадиях овладения речью. Ограниче-
ние доступа к речевому общению мо-
жет замедлить развитие нейролингви-
стических разделов мозга, особенно
тех, которые отвечают за усвоение
грамматики и изучение иностранно-
го языка. Значительная кондуктив-
ная утрата слуха из-за двусторонней
микротии-атрезии создает барьеры
в общении и тормозит процесс овла-
дения речью. Недавние исследования
подтвердили, что дети с микротией-
атрезией находятся в группе риска
и могут отставать в речевом и интел-
лектуальном развитии; у них также
нередко возникают проблемы в по-
ведении, которые влияют на учебу в
школе. Кроме того, формирование
центральной слуховой системы может
изменяться из-за ограничения стиму-
ляции (значительный костно-воздуш-
ный интервал восприятия).
Хорошо известно, что ранняя слухо-
речевая реабилитация способствует
развитию навыков восприятия и речи.
Однако масштабных исследований с
большой выборкой и последующим
наблюдением за речевым развитием
пациентов с двусторонней микротией-
атрезией, которые носят слуховой ап-
парат костной проводимости Ponto на
мягкой повязке, сих пор не проводи-
лось. Двухлетний мониторинг разви-
тия слухового восприятия у 40 детей
с двухсторонней микротией-атрезией,
говорящих по-китайски и носящих
Рис. 2. Результаты анкетирования Speech Discrimination Score группы пациентов с имплан-
тацией. Показано среднестатистическое понимание речи в группе в сравнении с теми деть-
ми, которые не пользовались слуховыми аппаратами или носили их на повязках Softband.
слуховой аппарат костной проводимо-
сти на повязке, убедительно доказал
следующее: слуховой аппарат костной
проводимости с креплением Softband
положительно влияет на развитие слу-
хового восприятия малышей.
Лучшим способом оценки раннего
доречевого развития детей и эффек-
тивности врачебного вмешательства
стало анкетирование родителей по
Шкале значимой интеграции устного
восприятия для детей (Infant-Toddler
Meaningful Auditory Integration Scale),
которая признана достоверным сред-
ством оценки развития слуха и эф-
фективности слуховой реабилитации.
Для сопоставления результатов были
обследованы 120 младенцев без слу-
ховых дефектов, которые родились
в семьях, говорящих по-китайски:
оценивалась их способность воспри-
нимать, распознавать и различать
речевые звуки. По итогам опроса ро-
дителей оказалось, что младенцы с
двусторонней
микротией-атрезией
отстают по развитию слухового вос-
приятия в среднем на 44,30 ±15,31%
по шкале IT-MAIS. Этот результат под-
тверждает необходимость раннего
вмешательства для улучшения слухо-
вого восприятия у малышей с двусто-
ронней микротией-атрезией.
Существующие методики лечения
двусторонней микротии-атрезии не-
многочисленны. В большинстве случа-
ев это хирургическая реконструкция
внешнего слухового канала и им-
плантация слухового аппарата кост-
ной проводимости, что, как правило,
существенно улучшает восприятие
речи. Естественно, что у некоторых
пациентов возможно развитие ослож-
нений после реставрационной хирур-
гии, например, повреждение лицевых
нервов и сужение отверстия. Кроме
этого, у детей с микротией-атрезией
такая реконструкция может привести
к ограничению кровоснабжения ло-
скута, наложенного во время второго
этапа хирургии, и вызвать дополни-
тельные сложности в послеопераци-
онной реабилитации.
Ношение слухового аппарата костной
проводимости на мягкой повязке –
распространенный выбор специали-