Радуга звуков Журнал "Радуга звуков" №1 за 2019 год | Page 22

22
ИСТОК
АУДИО МЕД
УЛУЧШЕНИЕ СЛУХА C ПОМОЩЬЮ СЛУХОВЫХ
АППАРАТОВ КОСТНОЙ ПРОВОДИМОСТИ –
НА ПОВЯЗКЕ SOFTBAND И ИМПЛАНТИРУЕМЫХ.
АДАПТИРОВАННАЯ МЕТОДИКА ИМПЛАНТАЦИИ
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДВУСТОРОННЕЙ МИКРОТИЕЙ
И АТРЕЗИЕЙ. Ч.1
Отоларингологическое отделение, больница Пекинского союзного медицинского колледжа
В 2014-2016 годах в Китае оториноларингологи больницы Пекинского союзного медицинского кол-
леджа провели масштабное исследование. Его тема – преимущества безоперационных слуховых ап-
паратов костной проводимости для развития и улучшения слуха у младенцев с двусторонней микро-
тией и атрезией. Финансировался проект за счет грантов Национального естественнонаучного фонда
Китая и Программы по контролю чрезвычайных ситуаций. Предлагаем вашему вниманию подробный
отчет об исследовании.
Введение
В
рожденная микротия (недораз-
витие ушной раковины) и атрезия
(отсутствие слухового канала) обыч-
но связаны с врожденными порока-
ми наружного слухового прохода и
среднего уха. Частота возникновения
врожденной микротии и атрезии в Ки-
тае колеблется между 0,81 на 10 000
и 3,06 на 20 000 новорожденных де-
тей. Приблизительно у 10% пациентов
с врожденной микротией и атрезией
такие дефекты являются двусторон-
ними. Одновременно с этим у них, как
правило, развивается кондуктивная
потеря слуха с костно-воздушным ин-
тервалом 50-60 дБ в связи с окклюзией
из-за костной или мягкой ткани.
Хорошо известно, что первые два года
жизни ребенка являются важнейши-
ми для овладения речью. В этот пери-
од способность слышать становится
ключевым элементом появления уст-
ной речи. В последнее время появ-
ляется все больше данных о том, что
отсутствие слуха приводит к задержке
развития когнитивных функций, пси-
хологическим проблемам, высокой
вероятности травматических случаев
и к недостаточной грамотности. Таким
образом, для детей с нарушением слу-
ха как можно более раннее врачеб-
ное вмешательство необходимо для
всестороннего развития. У пациентов
с микротией и атрезией часто фор-
мируется заниженная самооценка и
социальная дисфункция. Поэтому по-
мимо слуховой реабилитации им тре-
буется и косметическая реконструк-
тивная хирургия ушной раковины для
того, чтобы сделать их внешность бо-
лее привлекательной.
До настоящего времени использова-
ние слуховых аппаратов костной про-
водимости является одним из самых
надежных методов слуховой реаби-
литации. Слуховые аппараты костной
проводимости фиксируются на голове
с помощью мягкой повязки Softband,
черепная кость при этом передает
звуковой сигнал непосредственно во
внутреннее ухо. В отличие от них, им-
плантированные слуховые аппараты
с костной фиксацией для передачи
звука используют титановый имплант,
который соединяет преобразователь
вибрации с черепной костью через
чрескожный абатмент.
Важное значение в успешной слу-
ховой реабилитации играют сроки
проведения операции и место раз-
мещения имплантируемого слухово-
го аппарата костной проводимости.
Перед началом собственного иссле-
дования наша команда изучила име-
ющиеся данные об улучшении слуха
в результате использования Softband
и имплантируемых слуховых аппара-
тов с костной фиксацией у пациентов
с двусторонней микротией и атрези-
ей. Именно поэтому мы рекоменду-
ем аппараты костной проводимости
с раннего возраста для младенцев,
имеющих и микротию, и атрезию. К
сожалению, данных по развитию слу-
ха у таких малышей при ношении слу-
ховых аппаратов костной проводимо-
сти пока нет. Кроме этого, хирургам
необходимо понимать, в каком воз-
расте можно делать пациенту опера-
цию и в каком месте височной кости
устанавливать имплант. Получить от-
веты на эти и другие не менее важные
вопросы мы постарались в ходе ис-
следования. Его основной целью ста-
ла оценка слухового развития у китай-
ских детей с двусторонней микротией
и атрезией при ношении слуховых им-
плантов костной проводимости Ponto
на повязке Softband. В течение двух
лет мы наблюдали 40 младенцев. В
дополнение мы надеялись получить
достоверные данные об улучшении