ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
При сопоставлении частоты мутации гена K-ras в
зависимости от локализации опухоли нами были выявлены следующие закономерности. У больных раком прямой кишки частота мутации составила 54,3%,
раком сигмовидной кишки и рекосигмоидного отдела
– 25,7%, раком ободочной кишки – 20%. Таким образом, чем дистальнее располагается опухоль, тем чаще
в опухоли встречается мутантный тип гена K-ras.
Анализ прогностической значимости мутации
гена K-ras показал, что среди 85 пациентов с «диким»
типом гена K-ras в опухоли в течение года умерли
3 человека, годичная выживаемость составила 96,5%.
Из 35 пациентов с «мутантным» типом гена K-ras в
опухоли умерли 4 больных. Годичная выживаемость
пациентов с мутантным типом составила 88,6%. Учитывая незначительное количество летальных исходов
и небольшой срок наблюдения, данное различие в
выживаемости пациентов статистически не достоверно (р>0,05). Однако набор материала продолжается,
и в скором времени можно будет проводить расчет
3-х летней выживаемости, что даст нам более объективную картину. На наш взгляд, исследование на наличие мутации в гене K-ras у больных КРР и ее связь с
клинико-морфологическими особенностями, течением и прогнозом заболевания является интересной и
перспективной работой.
Заключение
Таким образом, наличие мутации в гене K-ras при
колоректальном раке чаще встречается у пациентов
молодого возраста, женского пола, у представителей
русской национальности.
Опухоли, имеющие мутации в гене K-ras, чаще метастазируют в регионарные лимфатические узлы и
дают отдаленные метастазы. Пациенты с мутацией в
гене K-ras имеют более низкую годичную выживаемость.
88
3(25)’2016
Как показали наши исследования, мутация в гене
K-ras является неблагоприятным признаком в отношении прогноза и течения КРР и может служить независимым значимым прогностическим признаком. Исходя из
этого необходим персонифицированный подход к лечению больных КРР. Наличие мутации в гене K-ras является неблагоприятным фактором течения заболевания
и должно учитываться при планировании комплексного лечения больных со второй стадией заболевания.
Литература
1. Беляева À.В., Моисеенко А.Б., Гуляев А.В. Современные представления о прогностических факторах колоректального рака // Вопросы онкологии. –
2011. – Т. 57, №3. – С. 279-285.
2. Arber N., Shapira I., Ratan J. et al. Activation of c-Kras mutations in human gastrointestinal tumors //
Gastroenterology. – 2000. – 118. – P. 1045-50.
3. Brink M. et al. K-ras oncogene mutations in sporadic
colorectal cancer in The Netherlands Cohort Study //
Carcinogenesis. – 2003 Apr. – 24 (4). – P. 703-10.
4. Van Cutsem E. et al. KRAS status and efficacy in
the first-line treatment of patients with metastatic
colorectal cancer (mCRC) treated with FOLFIRI with
or without cetuximab: The CRYSTAL experience //
Journal of Clinical Oncology. – ASCO Annual Meeting
Proceedin gs (Post-Meeting Edition). – 2008. – Vol. 26,
№15S (May 20 Supplement). – 2.
5. Palomba G et al. Prognostic role of KRAS mutations in
Sardinian patients with colorectalcarcinoma // Oncol.
Lett. – 2016 Aug. – 12 (2). – P. 1415-1421. Epub 2016
Jun 29.
6. Roth A.D. et al. Prognostic role of KRAS and BRAF in
stage II and III resected colon cancer: results of the
translational study on the PETACC-3, EORTC 40993,
SAKK 60-00 trial // J. Clin. Oncol. – 2010 Jan 20. –
28 (3). – P. 466-74.
Клинические исследования и опыт в онкологии