ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3 ( 25 )’ 2016
лимфатической диссекции при немелкоклеточном раке легкого . Но , несмотря на известную прогрессивность и общность , даже зарубежные публикации содержат информацию по объему лимфатической диссекции только в рекомендательном характере , зачастую варьирующую по показаниям и границам от автора к автору , от сообщества к сообществу [ 4 , 5 ].
Результат вышесказанного – разрозненность показаний , объема лимфодиссекции , статистических показателей [ 2 ]. Поэтому исследования и публикации любого рода в данной области являются актуальными , необходимыми , осуществляющими весомый вклад в теоретическом и практическом плане .
Вся изученная зарубежная литература за последние десять лет в основном охватывает вопрос изучения состояния средостенных лимфоузлов ( N2 ), как самого важного показателя в диагностическом и лечебном плане ( неоадъювантная и адъювантная терапия ). Значимость изучения состояния средостенных лимфоузлов неоспорима , но пути лимфогенного дренирования не ограничены этим . Ряд исследований продемонстрировал множество вариаций лимфатической системы легкого , которые могут обосновать непредсказуемое лимфогенное метастазирование при раке легкого [ 1 ]. При этом в отечественной и зарубежной литературе не освещается вопрос метастазирования рака легкого в ипсилатеральные долевые лимфоузлы ( 12 группа лимфоузлов ), а в практике при хирургическом лечении рака легкого долевые лимфатические узлы остающихся долей , при отсутствии макроскопических изменений , как правило , не подвергаются биопсии или диссекции . При этом не исключается микрометастазирование и дальнейшее прогрессирование заболевания за счет поражения именно этих групп лимфоузлов [ 3 ].
Представленная работа содержит ретроспективный анализ роли ипсилатеральной долевой лимфатической диссекции в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого .
Цель – исследование значимости оценки состояния ипсилатеральных долевых лимфоузлов и влияния их лимфодиссекции на выживаемость .
Задачи
1 . Ретроспективный анализ пятилетней выживаемости пациентов в зависимости от объема хирургического лечения ( лобэктомия , пульмонэктомия ) и влияния на этот показатель факта ипсилатеральной долевой лимфодиссекции , заведомо выполняемой при пульмонэктомии .
2 . Определение зависимости возможного метастазирования от клинико-анатомической формы , стадии , распространения и размеров первичной опухоли , состояния регионарных лимфоузлов , морфологического варианта , степени гистопатологической дифференцировки , стороны поражения , локализации процесса .
3 . Определение показаний и противопоказаний для выполнения ипсилатеральной долевой лимфодиссекции , на основании ретроспективного анализа .
Рис . 1 . Количественное распределение пациентов по стадиям заболевания ( в скобках указано количество пациентов в группе ; всего пациентов = 944 )
А . Ф . Гильметдинов и соавт . Ретроспективное исследование роли ипсилатеральной долевой лимфодиссекции .... 5