ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3 ( 25 )’ 2016
На основании данных комплексного обследования пациентов ПНРЛ чувствительность ПЭТ / КТ с ФДГ в выявлении костных метастазов составила 98,7 %, специфичность метода составила 100 %, диагностическая точность метода составила 99,6 %.
Чувствительность ОФЭТ / КТ в выявлении костных метастазов ПНРЛ составила 91 %, специфичность метода составила 88,9 %, диагностическая точность метода – 87 %.
Мы сопоставили нашу оценку диагностической значимости ПЭТ / КТ и ОФЭКТ / КТ с неоднозначными данными литературы , согласно которым чувствительность ПЭТ в выявлении костных метастазов варьирует от 88 до 100 %, а специфичность – от 88 до 98 % [ 14- 16 ]. Данные о чувствительности ОФЭКТ также неоднозначны , и находятся в диапазоне от 82 до 89 %, специфичности – от 73 до 82 % [ 17 , 15 ].
Большой разброс показателей чувствительности и специфичности по данным литературы мы связываем с неоднородным подбором пациентов и использованием в исследованиях как изолированных радиоизотопных методов , так и комбинированных методик .
В качестве иллюстрации приводим наблюдение пациента А . с аденокарциномой верхней доли правого легкого ( 69 лет ).
ОФЭКТ / КТ : Определяется единичный очаг патологической фиксации РФП в головке правой плечевой кости . Соответственно очагу , субкортикально в дорсальных отделах головки правой плечевой кости определяется участок неравномерной деструкции с наличием в данной области краевых разрастаний , несколько деформирующих контур головки ( рис . 2 ).
ПЭТ / КТ : В S2 правого легкого очаг гиперфиксации ФДГ ( SUVmax = 6,5 ), соответственно бугристому объемному образованию 46х44 мм с лучистыми контурами . Метаболически активных увеличенных средостенных узлов не определяется .
Определяются очаги патологической фиксации ФДГ ( SUVmax = 5,6 ), соответственно краевому участку деструкции костной ткани 15 мм в головке правой плечевой кости ( рис . 3 ), очагу деструкции 3 мм в остистом отростке L5 , очагу деструкции 3 мм в теле правой подвздошной кости , очагу деструкции 4 мм кортикально в области правой вертлужной впадины ( рис . 4а , б ; рис . 5а-в ).
Определяется гиподенсное очаговое образование 5 мм в теле левого надпочечника с гиперфиксацией ФДГ ( SUVmax = 3,0 ).
Рис . 2 . Остеосцинтиграфия больного А . Единичный очаг патологической фиксации РФП в головке правой плечевой кости
Рис . 3 . РКТ больного А .: субкортикально в дорсальных отделах головки правой плечевой кости определяется участок неравномерной деструкции с наличием в данной области краевых разрастаний , несколько деформирующих контур головки
А . В . Ларюков и соавт . Сравнение диагностических возможностей совмещенных методов ОФЭКТ / КТ и ПЭТ / КТ с ФДГ ... 49