ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3( 25)’ 2016
На основании данных комплексного обследования пациентов ПНРЛ чувствительность ПЭТ / КТ с ФДГ в выявлении костных метастазов составила 98,7 %, специфичность метода составила 100 %, диагностическая точность метода составила 99,6 %.
Чувствительность ОФЭТ / КТ в выявлении костных метастазов ПНРЛ составила 91 %, специфичность метода составила 88,9 %, диагностическая точность метода – 87 %.
Мы сопоставили нашу оценку диагностической значимости ПЭТ / КТ и ОФЭКТ / КТ с неоднозначными данными литературы, согласно которым чувствительность ПЭТ в выявлении костных метастазов варьирует от 88 до 100 %, а специфичность – от 88 до 98 % [ 14- 16 ]. Данные о чувствительности ОФЭКТ также неоднозначны, и находятся в диапазоне от 82 до 89 %, специфичности – от 73 до 82 % [ 17, 15 ].
Большой разброс показателей чувствительности и специфичности по данным литературы мы связываем с неоднородным подбором пациентов и использованием в исследованиях как изолированных радиоизотопных методов, так и комбинированных методик.
В качестве иллюстрации приводим наблюдение пациента А. с аденокарциномой верхней доли правого легкого( 69 лет).
ОФЭКТ / КТ: Определяется единичный очаг патологической фиксации РФП в головке правой плечевой кости. Соответственно очагу, субкортикально в дорсальных отделах головки правой плечевой кости определяется участок неравномерной деструкции с наличием в данной области краевых разрастаний, несколько деформирующих контур головки( рис. 2).
ПЭТ / КТ: В S2 правого легкого очаг гиперфиксации ФДГ( SUVmax = 6,5), соответственно бугристому объемному образованию 46х44 мм с лучистыми контурами. Метаболически активных увеличенных средостенных узлов не определяется.
Определяются очаги патологической фиксации ФДГ( SUVmax = 5,6), соответственно краевому участку деструкции костной ткани 15 мм в головке правой плечевой кости( рис. 3), очагу деструкции 3 мм в остистом отростке L5, очагу деструкции 3 мм в теле правой подвздошной кости, очагу деструкции 4 мм кортикально в области правой вертлужной впадины( рис. 4а, б; рис. 5а-в).
Определяется гиподенсное очаговое образование 5 мм в теле левого надпочечника с гиперфиксацией ФДГ( SUVmax = 3,0).
Рис. 2. Остеосцинтиграфия больного А. Единичный очаг патологической фиксации РФП в головке правой плечевой кости
Рис. 3. РКТ больного А.: субкортикально в дорсальных отделах головки правой плечевой кости определяется участок неравномерной деструкции с наличием в данной области краевых разрастаний, несколько деформирующих контур головки
А. В. Ларюков и соавт. Сравнение диагностических возможностей совмещенных методов ОФЭКТ / КТ и ПЭТ / КТ с ФДГ... 49