ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
казанный в 7 проспективных исследованиях, тест— маммографию у всех( безотносительно групп риска) женщин, входящих в интервал 50-69 лет [ 2 ].
Однако, в свою очередь, следует отметить, что если в 2012 и 2013 годах пик заболеваемости раком молочной железы приходился на возрастной интервал 45-49 лет [ 3, 4 ], то уже в 2014 году пик сместился в возрастную группу 40-44 лет [ 1 ]. Таким образом, следует отметить « омоложение » женщин, страдающих раком молочной железы, что делает маммографическое исследование в ряде случаев затруднительным у данной группы пациенток.
При этом, ультразвуковое исследование, уступая по специфичности маммографии, является дополнительным методом обследования молочных желез. Следует отметить, что при исследовании таких показателей, как размер и глубина расположения злокачественной опухоли, приоритетным методом является УЗИ. Это объяснятся стандартными укладками молочной железы( прямая и косая) при маммографии, при котором максимально приближенное к реальности будет являться только размер опухоли, тогда как исследование глубины расположения будет требовать специальной дополнительной укладки, а значит и дополнительной лучевой нагрузки, при котором опухоль должна быть выведена на периферию снимка. В свою очередь не следует забывать о магнитно-резонансной томографии молочных желез, при которой исследование топографо-анатомических показателей опухоли является самым объективным исследованием. Однако, факторами, сдерживающими широкое применение магнитно-резонансной маммографии, являются ограниченное количество современных высокопольных томографов с напряженностью магнитного поля 1,0-1,5 Тл, оснащенных специальными поверхностными катушками для маммографии, а также высокую стоимость парамагнитных контрастных препаратов [ 5 ] и, как следствие, высокую стоимость исследования в целом.
Учитывая, что хирургический этап, является неотъемлемой составляющей лечения рака молочной железы [ 6 ], развитие этой области добилось немалых успехов. В настоящее время имеется возможность выполнять как кожесберегающие мастэктомии [ 7-9 ], добиваясь высоких результатов в восстановлении формы, объема и контуров молочной железы, так и мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса [ 10-14 ], как неотъемлемого эстетического компонента [ 15 ]. Таким образом, элементом, выдающим проведенную операцию по поводу злокачественного процесса молочной железы, является наличие послеоперационного рубца, как правило, находящегося в области иссечения кожи над опухолью. В свою очередь, для сохранения проекционного лоскута кожи и, как следствие, для смещения операционного доступа в эстетически приемлемые зоны, необходимо на дооперационном этапе иметь максимально точные данные о размере и глубине расположения опухоли.
Таким образом, ультразвуковое исследование топографо-анатомических показателей злокачественного новообразования является более объективным, чем при маммографии, и более доступным, в сравнении с магнитно-резонансной томографией. Однако следует отметить, что объективное исследование глу- а) измерение размеров опухоли Рис. 1. Ультразвуковое исследование опухоли б) измерение глубины залегания опухоли
60 Клинические исследования и опыт в онкологии