ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
лечении в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ с 1988 по 2015 гг . По локализации новообразования распределились следующим образом : у 4-х пациентов опухоль находилась в верхней трети грудного отдела пищевода , у 24-х пациентов новообразование локализовалось в средней трети грудного отдела пищевода , у 18-ти пациентов опухоль была в нижней трети грудного отдела пищевода .
Средний возраст пациентов варьировался от 26 до 74 лет и в среднем составил 48,1 года . Отмечено некоторое преобладание лиц мужского пола ( мужчин — 28 , женщин — 23 ).
Основными жалобами пациентов были : дисфагия разной степени , одинофания , дискомфорт и боли в области эпигастрии .
Всем пациентам было проведено : фиброэзофагогастродуоденоскопия , эндоскопическая ультрасонография , рентгенскопия пищевода , компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием , ультразвуковое исследование органов брюшной полости .
Хирургическое лечение — энуклеация подслизистого новообразования была выполнена всем пациентам . Были применены следующие доступы при хирургическом вмешательстве : видеоторакоскопия ( ВТС ) — 17 , торакотомия ( ТТ ) — 18 , видеолапароскопия ( ВЛС ) — 12 , лапаротомия — 2 , цервикотомия — 1 , эндоскопическая энуклиация опухоли — 1 .
Весь операционный материал подлежал рутинному гистологическому исследованию . Начиная с 2000 года проводились иммуногистохимические исследования .
Иммуногистохимическая панель для лейомиомы состояла из следующих антител : десмин , гладкомышечный актин , индекс пролиферации Ki67 . Также использовались CD 117 , с-kit , CD 34 , S100 для дифференциальной диагностики с GIST .
Результаты и обсуждения
Макроскопическая характеристика новообразований
Все доброкачественные подслизистые новообразования пищевода были представлены единичным узлом ( мононудулярным ) с четкими ровными контурами , разной консистенции , в основном туго-эластичной , серо-белесого оттенка . Размеры опухоли варьировались от 0,8 до 17 см , и в среднем составили 5,3 см ( рис . 1 ).
Микроскопическая характеристика новообразований
Из 51 случая заболевания подслизистыми новообразованиями пищевода , 45 составили лейомимомы ( рис . 3 ), 4 случая — кисты пищевода , и 2 случая — липомы .
Ни в одном случае GIST пищевода верифицировано не было ( рис . 1 ).
По данным микроскопического исследования , лейомиомы исходили из опухолевых гладкомышечных клеток веретенообразной формы , которые собираются в пучки , идущие в различных направлениях . Опухолевые мышечные клетки отличаются от нормальных несколько большим размером , более плотным ядром .
Рис . 1 . Подслизистые новообразования пищевода
56 Клинические исследования и опыт в онкологии