ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
Material and methods. Operating material of 76 patients with serous cystadenocarcinoma( T 1
N 0
M 0
; T 2
N 0
M 0
; T 3
N x
M 0
; T 4
N x-1
M 0
; 51,5 ± 1,7 years), 47 patients with cystadenoma, 48,8 ± 2,7 years, was studied using ELISA method. Morphologically unaltered tissue of the ovaries removed on the occasion of the uterine fibroid in 20 patients, 52,3 ± 1,9 years, was used as the control. Results. Reduction in the PG content in all the tissues studied, increase in the free P activity with T 1
N 0
M 0 and T 2
N 0
M 0
, PG and free P depletion with T 3
N x
M 0 and T 4
N x-1
M 0
; increase in P-α 2-antiplasmin( PAP) complex in all the tissues except for T 4
N x-1
M 0 and unaffected ovary with T 1
N 0
M 0
, were established. Increase in uPA-AG and uPA-act in all the tissues studied, with respect to the control; reduction in tPA-AG in all the tissues and increase in tPA-act with T 2
N 0
M 0 and T 3
N x
M 0
, were found. PAI-1-AG increased in all the tissues with respect to the control, with T 4
N x-1
M 0
- twice as high as in other tumors. PAI-1-act reduced in all the tissues, except for T 3
N x
M 0
. Conclusion. Similarity of PG, PAP, uPA, tPA, PAI-1 changes in malignant and benign ovarian tumors was found. It is assumed that these components can participate in the progression of cystadenocarcinoma and cystadenoma malignancy. Key words: cystadenoma and ovarian cystadenocarcinoma, fibrinolysis system.
Введение
Злокачественные новообразования яичников не имеют явных клинических признаков, отличающих их от доброкачественных опухолей. Лечение оперативное, прогноз зависит от стадии заболевания, морфологической структуры опухоли и ее дифференцировки. Заболевание бывает двусторонним в 30-100 % случаев. При двусторонних опухолях, как правило, появляется асцит. 5-летняя выживаемость составляет при I стадии— 60-90 %, в зависимости от морфологической принадлежности опухоли; при II стадии— 40-50 %; при III стадии— 11 %; при IV стадии— 5 %. Около 90 % всех злокачественных опухолей яичников относятся к эпителиальноклеточным. Серозные злокачественные эпителиальные опухоли( серозные цистаденокарциномы)— самые распространенные злокачественные эпителиальноклеточные опухоли. Считается, что около 50 % этих карцином развивается из доброкачественных предшественников( серозных цистаденом) и к моменту клинического проявления в 30 % случаев они оказываются двусторонними [ 23 ]. Серозные цистаденокарциномы имеют, как правило, многокамерную структуру и часто прорастают на наружную поверхность капсулы. Злокачественные новообразования гонад относятся к числу агрессивных форм рака, отличающихся быстрым стихийным развитием путем имплантационного роста, возникновением гематогенных и лимфогенных метастазов.
Давно доказано непосредственное и опосредованное участие компонентов системы фибринолиза в развитии и инвазии злокачественных новообразований [ 13, 16 ]. Большое количество трудов свидетельствует о том, что дисрегуляция любого из компонентов этой системы может привести к формированию опухоли и метастазов [ 9 ]. Компоненты фибринолитической системы стали адекватными диагностическими и прогностическими маркерами, например, в раке эндометрия, молочной железы, легких, поджелудочной железы и др. [ 8, 9, 24 ]. Несмотря на многочисленность сообщений, сведения о некоторых компонентах фибринолитической системы и их взаимодействии часто весьма противоречивы. Изучение системы фибринолиза важно для понимания биологических свойств рака яичников и поможет конкретизировать многие теоретические моменты, необходимые для разработки новых подходов противодействия распространению заболевания, улучшению результатов лечения на разных стадиях его развития.
Целью настоящего исследования являлось комплексное изучение плазмина, плазминогена, его активаторов и ингибитора PAI-1 в ткани рака яичников на I-IV стадиях развития в сравнении с доброкачественной опухолью.
Материал и методы
До начала исследования получено разрешение этического комитета РНИОИ и добровольное информированное согласие всех больных на использование удаленной ткани опухолей для проведения научных исследований. Исследован операционный материал 76 больных эпителиальным раком яичников( серозная цистаденокарцинома: T 1
N 0
M 0
; T 2
N 0
M 0
; T 3
N x
M 0
;
T 4
N x-1
M 0
; возраст 51, 5 ± 1, 7 лет), 47 больных доброкачественными опухолями яичников( цистаденома, возраст 48,8 ± 2,7 лет), поступивших на оперативное лечение в отделение онгогинекологии РНИОИ. Гистологический контроль осуществлялся во всех случаях. В ходе оперативного вмешательства производилось удаление новообразований яичников с последующим биохимическим исследованием образцов ткани опухоли. В качестве условно здоровой( контрольной) использовали ткань яичников, удаленных по поводу миомы матки( n = 20, возраст 52,3 ± 1,9 лет). Ткань опухоли гомогенизировали в стерильном физиологическом растворе, однократно замораживали / размораживали
42 Клинические исследования и опыт в онкологии