ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
а Рис. 4. Удаленные препараты:( а, б) метастаз в грудину,( в) щитовидная железа
б в а
Рис. 5а, б. Этапы герметизации плевральных полостей б
Рис. 6. Общий вид операционной раны после выполненной тиреоидэктомии
ванным фолликулярным раком, без инвазии за пределы капсулы железы. В 4 исследованных лимфатических узлах— метастазы фолликулярного рака, без выхода за пределы капсулы узлов. Правая доля интактна. В грудине инфильтративный рост фолликулярного рака аналогичного строения с очагами некроза, полным разрушением грудины, врастанием в грудинные концы ребер, прилежащие межреберные мышцы, клетчатку. В краях резекции без опухолевого роста.
Течение послеоперационного периода гладкое. Рана зажила первичным натяжением. После получения результатов планового морфологического исследования на консилиуме с участием радиологов и химиотерапевтов рекомендована дальнейшая терапия радиоиодом I 131( рис. 9).
В результате активной хирургической тактики, проведенного расширенного хирургического вмешательства удалось реализовать необходимый комбинированный план лечения( хирургическое лечение с последующей радиоиодтерапией), и обеспечить удовлетворительный функциональный, реабилитационный и косметический результат, полную социальную адаптацию пациентки
Заключение
Анализ отдаленных результатов лечения больных с местно-распространенным и метастатическим ра-
А. Д. Каприн и соавт. Хирургические аспекты лечения местно-распространенного и метастатического рака... 37