ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
Таблица 8. Тромбозы у пациентов контрольной группы
Тромбофлебит( тромбоз) большой подкожной вены односторонний 2
Тромбоз суральных вен односторонний 3
Тромбоз вен голени, подколенной вены, поверхностный бедренной вены, общей бедренной вены односторонний 3
в сочетании с тромбозом подколенной вены и суральных с другой стороны
3
односторонний 2
Илеофеморальный тромбоз в сочетании с тромбозом суральных вен, подколенной вены с другой стороны
3
Всего 16
Таблица 9. Результаты исследования
Группы пациентов |
Количество пациентов |
Венозные тромбозы |
Легочная гипертензия и снижение ФВ ПЖ |
Детекция микротромбоэмбов |
Выявлены отдаленные метастазы при повторном обследовании |
t-критерий Стьюдента |
T-критерий Вилкоксона |
Основная группа 131 49 32 22 13 Контрольная группа 107 16 0 0 0
3,2 6,0 опухолей( контрольная группа). Оценка максимального систолического давления в легочной артерии с учетом систолической функции правого желудочка, детекция микротромбоэмболов в венозной системе являются основными моментами диагностики непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями. Прокоагулянтные молекулы, постоянно синтезируемые злокачественной опухолью, способствуют к перманентному тромбобразованию. Мельчайшие частицы образовавшихся и вновь образующихся венозных тромбов непрерывно отрываются и в виде микротромбоэмболов мигрируют в мелкие ветви легочных артерий, обусловливая рецидивирующую тромбоэмболию мелких ветвей легочных артерий. Большинство венозных тромбов являются источниками микротромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. В отличие от массивной тромбоэмболии легочной артерии непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии на ранних этапах присущи незначительные клинические проявления. Правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают не внезапно, а развиваются постепенно. Из поверхности основной массы тромба легко размываются непрочные мелкие частицы тромбов потоком крови. Частицы постепенно разрушающихся тромбов( микротромбоэмболы) ухудшают легочную микроциркуляцию, нарушая обеспечение газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану и выработку гуморальных медиа-
Ф. Ш. Ахметзянов и соавт. Эхосемиотика тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий у онкологических больных 29