ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1 ( 28 )’ 2017
Таблица 8 . Тромбозы у пациентов контрольной группы
Тромбофлебит ( тромбоз ) большой подкожной вены односторонний 2
Тромбоз суральных вен односторонний 3
Тромбоз вен голени , подколенной вены , поверхностный бедренной вены , общей бедренной вены односторонний 3
в сочетании с тромбозом подколенной вены и суральных с другой стороны
3
односторонний 2
Илеофеморальный тромбоз в сочетании с тромбозом суральных вен , подколенной вены с другой стороны
3
Всего 16
Таблица 9 . Результаты исследования
Группы пациентов |
Количество пациентов |
Венозные тромбозы |
Легочная гипертензия и снижение ФВ ПЖ |
Детекция микротромбоэмбов |
Выявлены отдаленные метастазы при повторном обследовании |
t-критерий Стьюдента |
T-критерий Вилкоксона |
Основная группа 131 49 32 22 13 Контрольная группа 107 16 0 0 0
3,2 6,0 опухолей ( контрольная группа ). Оценка максимального систолического давления в легочной артерии с учетом систолической функции правого желудочка , детекция микротромбоэмболов в венозной системе являются основными моментами диагностики непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями . Прокоагулянтные молекулы , постоянно синтезируемые злокачественной опухолью , способствуют к перманентному тромбобразованию . Мельчайшие частицы образовавшихся и вновь образующихся венозных тромбов непрерывно отрываются и в виде микротромбоэмболов мигрируют в мелкие ветви легочных артерий , обусловливая рецидивирующую тромбоэмболию мелких ветвей легочных артерий . Большинство венозных тромбов являются источниками микротромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий . В отличие от массивной тромбоэмболии легочной артерии непрерывно рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии на ранних этапах присущи незначительные клинические проявления . Правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии возникают не внезапно , а развиваются постепенно . Из поверхности основной массы тромба легко размываются непрочные мелкие частицы тромбов потоком крови . Частицы постепенно разрушающихся тромбов ( микротромбоэмболы ) ухудшают легочную микроциркуляцию , нарушая обеспечение газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану и выработку гуморальных медиа-
Ф . Ш . Ахметзянов и соавт . Эхосемиотика тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий у онкологических больных 29