ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
систолической функции правого желудочка( Pмакс. cист. ла = 4( 3,15 * 1,3) 2 + Pпп) составило 72 мм р. с. и соответствовало значительной легочной гипертензии.
Оценку степени легочной гипертензии проводили по общепринятой классификации( табл. 3) [ 19, 20 ].
Результаты исследования
В основной группе, у 49 пациентов были выявлены венозные тромбозы( табл. 4). Из них у 32 были выявлены правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия различной степени тяжести( табл. 5). При ультразвуковой допплерографической детекции у 22 пациентов с венозными тромбозами были зарегистрированы микротромбоэмболические сигналы, которые были оценены, как обнаружение миграции микротромбоэмболов по вене. У всех 22 пациентов были выявлены правожелудочковая недостаточность и легочная гипертензия, а у 7 из них при КТ-ангиографии были выявлены тромбоэмболы в мелких( субсегментарных) ветвях легочных артерий( табл. 6).
В процессе проведения ультразвуковых исследований в динамике, признаки легочной гипертензии у 17 пациентов постепенно нарастали, что подтверждало рецидивирующий характер тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Из них у 13 пациентов при дальнейшем обследовании в период наблюдения были выявлены отдаленные метастазы в печени и легких( табл. 7).
В контрольной у 16 пациентов были выявлены тромбозы вен системы нижней полой вены( табл. 8).
У пациентов контрольной группы правожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия не были выявлены. В процессе проведения допплерографической детекции у пациентов контрольной группы микротромбоэмболические сигналы не были зарегистрированы. У пациентов контрольной группы в период наблюдения с 1 июня 2015 года по 30 сентября 2016 года отдаленные метастазы не были выявлены( табл. 9).
Обсуждение
По результатам исследования усматривается различие между основной и контрольными группами. Среди пациентов злокачественными новообразованиями с регионарными и отдаленными метастазами( основная группа) венозных тромбоэмболических осложнений было достоверно больше, чем среди пациентов с локальными формами злокачественных
Таблица 7. Признаки рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии и отдаленные метастазы у пациентов основной группы
Локализации тромбозов
Нарастание признаков легочной гипертензии в динамике
Выявлены отдаленные метастазы при повторном обследовании в сочетании с тромбозом суральных вен с другой стороны
5 2
односторонний 5 4
Илеофеморальный тромбоз в сочетании с тромбозом подколенной вены и суральных вен, с другой стороны
7 7
Итого 17 13
28 Клинические исследования и опыт в онкологии