ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
© Е. В. Калинин, 2017
УДК 616.351-006.04-089-039.76
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ФОРМАМИ( М1А И М1Б) РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Е. В. Калинин
ГБУ « Республиканский онкологический диспансер », г. Грозный
LONG-TERM RESULTS OF TREATMENT OF METASTATIC( M1A AND M1B) RECTAL CANCER
E. V. Kalinin
Republican Oncology Center, Grozny
Калинин Евгений Владимирович— кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением хирургическим ГБУ « Республиканский онкологический диспансер » 364029, г. Грозный, ул. Леонова, д. 81, тел. + 7-989-922-74-92, e-mail: kalinin. egn @ mail. ru Kalinin E. V.— Cand. Med. Sc., Associate Professor, Head of the Surgical Department at Republican Oncology Center 81 Leonov Str., Grozny, Russian Federation, 364029, tel. + 7-989-922-74-92, e-mail: kalinin. egn @ mail. ru
Реферат. В основу работы вошли результаты комплексного обследования и лечения 323 больных раком прямой кишки IV стадии( Т3-4N0-2M1а-1б), которые получали лечение в Луганском областном клиническом онкологическом диспансере( ЛОКОД) с 1991 по 2012 гг., и с 2013 по 2016 гг. в Грозненском республиканском онкологическом диспансере. 5-летняя выживаемость после циторедуктивных вмешательств в случае синхронных резекций отдаленных метастазов( М1а) и первичной опухоли( в основной группе( R0) составила 36,89 %, в І группе сравнения( R1)— 10,28 %, во II группе сравнения( R2)— 2,63 %); при распространенных формах рака прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами 2-х локализаций и более( М1б), при выполнении комбинированных вмешательств( в основной группе с циторедукцией R0 позволило достичь общей 5-летней выживаемости у 15,6 %, в І группе сравнения с частичной циторедукцией R1— в 7,4 %, во II группе сравнения с циторедукцией R2 ни один пациент не пережил 5-летний рубеж). Ключевые слова: рак прямой кишки, комбинированные операции с циторедукцией R0-2.
Abstract. The research is based on the results of treatment of 323 patients with IV stage( T3-4N0-2M1a-1b) rectal cancer. In the case of synchronous resection of distant metastases( M1a) and a primary tumor, 5-years survival rate: in the main group( R0) was 36.89 %, in the first comparison group( R1)— 10,28 %, in the second comparison group( R2)— 2,63 %. In the case of synchronous resection of two or more distant metastases( M1b) and a primary tumor: overall 5-years survival rate was 15.6 %( R0), in the first comparison group R1— 7.4 %, in the second comparison group with cytoreduction R2— 0 %. Key words: rectal cancer, combined surgery with cytoreduction R0-2.
Введение
На протяжении последнего десятилетия отмечается стойкая тенденция к увеличению заболеваемости раком прямой кишки( РПК). Процент больных местнораспространенными формами РПК колеблется от 30 до 40 % и имеет тенденцию к росту [ 1-4 ].
Несмотря на совершенствование ранней диагностики, уже на этапе диагностики у 20 % больных выявляют отдаленные метастазы, еще у 25-30 % их обнаруживают при последующем динамическом наблюдении после лечения. Наиболее распространенным вариантом противоопухолевого лечения этой категории больных является системная химиотерапия, пятилетний рубеж переживают менее 10 % пациентов [ 5, 6 ].
Неудовлетворительные результаты консервативного противоопухолевого лечения диктуют необходимость поиска новых путей повышения эффективности лечения пациентов с метастатическим
16 Клинические исследования и опыт в онкологии