ПОВ | Page 71

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017

оценивалась его асимптоматическая двусторонняя значимость [ 1 ].

Результаты и обсуждение

При анализе учреждений проведения первого УЗИ 121 больных РПЖ г. Курска получены следующие результаты( табл. 1). По месту прикрепления УЗИ получили 36,4 %( 44) больных, в условиях ургентной службы— 9,9 %( 12), в коммерческих центрах— 9,9 %( 12), в КОКОД— 41,3 %( 50), в Курской областной клинической больнице( КОКБ)— 1,7 %( 50), в прочих учреждениях— 0,8 %( 1) случаев.

В группе пациентов районов области( 103 человека) учреждения проведения первого ультразвукового исследования расположились следующим образом: лечебно-профилактические учреждения( ЛПУ) по месту прикрепления— 38,0 %( 39) случаев, ургентная служба— 3,9 %( 4), коммерческие центры— 8,7 %( 9), КОКОД— 41,7 %( 43), КОКБ— 5,8 %( 6), прочие клиники— 1,9 %( 2) случаев. При проведении статистических расчетов мы выявили связь между районом проживания пациентов и местом проведения первичного УЗИ( р < 0,001).

Таким образом, у 43 %( 52 пациентов) больных, проживающих в областном центре, и у 47,5 %( 49 человека) жителей районов области, первичное обследование проводилось в областных специализированных учреждениях, минуя ЛПУ по месту прикрепления.

У 84,3 %( 102) городских пациентов при первичном УЗИ был выполнен необходимый объем обследования, а трансректальное УЗИ( ТРУЗИ) производилось только у 45,5 %( 55) больных. Из городских пациентов, больных РПЖ, включенных в исследование, 59,5 %( 72) пересматривались в стенах КОКОД: в 19,8 %( 24) случаев осмотр носил детализирующий, а в 39,7 %( 48)— полный( комплексный) характер. При анализе информативности УЗИ в 38 %( 46) случаев выявлены расхождения с заключениями( результатами пересмотра) диспансера и с клиническим диагнозом( табл. 2).

Установлено, что у 68,4 %( 93) районных пациентов объем обследования соответствовал рекомендуемому онкоурологами, а ТРУЗИ было выполнено у 50,5 %( 52) больных. При проведении статистической обработки выявлено, что среди пациентов с неполным обследованием достоверно больше( p < 0,001) жителей районов Курской области. Из районных пациентов, включенных в исследование, 52,4 %( 54) УЗИ пересматривалось в стенах КОКОД. В 12,6 %( 13) случаев осмотр носил детализирующий, а в 39,8 %( 41)— полный( комплексный) характер. При анализе информативности УЗИ, в 15,7 %( 11) случаев наблюдались расхождения с заключениями( результатами пересмотра) диспансера и с клиническим диагнозом.

При оценке протоколов УЗИ обнаружено, что все описания были удовлетворительного качества.

Таким образом, у 96,4 %( 216) больных до начала лечения УЗИ( включая первичные УЗИ и пересмотры) выполнялось в онкологическом диспансере.

Как видно на рисунке, основной фактор, определяющий результативность первичного УЗИ— учреждение его проведения. В свою очередь информативность первичного УЗИ связана со стадией и распространенностью онкологического процесса( р < 0,01).

Таблица 1. Учреждения проведения первичного ультразвукового обследования пациентов с раком предстательной железы

Медицинские учреждения

Жители г. Курска

Жители районов Курской области

n % n %

70 Организация онкологической службы