ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
амбулаторную карту( АК), при первичном обращении в РКОД МЗ РТ г. Казани с 1.01.2014-1.11.2016 гг. Наша задача заключалась в выявлении пациентов с анемическим синдромом, определении их количества относительно общего числа обратившихся и рассмотрении вопроса распределения анемии разной степени тяжести между мужчинами и женщинами. В качестве базы данных были использованы показатели уровня Hb и MCV из общих анализов крови, выполненных в клинико-диагностической лаборатории( КДЛ) РКОД МЗ РТ.
Результаты и обсуждение
За период 2014-2016 гг. в КДЛ РКОД МЗ РТ г. Казани было выполнено 177 404 ОАК, из которых 7674 анализа были закреплены за 4914 АК. Женщины составили несомненное большинство( 58,3 %). Следует отметить значительное увеличение доли мужчин, за рассматриваемый период, с 38,8 %— в 2014 до 48,6 % в 2016. Если в 2014 году мужчины составляли 1 / 3 от общего количества пациентов, то в 2016 году почти 1 / 2 от общего числа пациентов с открытой амбулаторной картой при первичном обращении. Был проведен отбор и сформировано три группы пациентов по степени тяжести анемии с разделением их по половому признаку. Группу анемии легкой степени формировали пациенты с показателем Hb от 110 до 90 г / л, от 90 до 70 г / л— пациенты со средней степенью тяжести анемии и пациенты с Нb < 70 г / л имели тяжелую степень анемии. Зная, что на одной АК может числиться несколько анализов крови, мы брали один результат с самым ранним сроком выполнения.
Оказалось, что практически каждый третий( 28,4 %), из впервые обратившихся, имеет анемический синдром той или иной степени тяжести, включая тяжелую форму анемии( в 1,4 % случаев). Легкая степень анемии свойственна женщинам в 2 раза чаще, чем мужчинам( 66,7 и 33,3 % соответственно). Наблюдается и отчетливая тенденция к увеличению числа мужчин, страдающих анемиями. Если в 2014 году они составляли 29,7 %, то в 2016 это уже 41,4 % от числа пациентов с низким Hb. Среди мужчин тяжелая анемия встречается чаще( в 38 %), чем легкая( 32,2 %). У женщин анемический синдром встречается чаще, но реже достигает крайней стадии, мужчины же меньше подвержены этой патологии, но анемия у них чаще переходит в тяжелую форму.
Рассматривая тип анемий( микро- или макроцитарный) у онкологических пациентов до получения ими специализированной медицинской помощи( хирургической, химиотерапевтической, лучевой и т. д.), мы сравнили показатель MCV, который рассчитывается на гематологическом анализаторе, и в норме составляет 80-100 fl. Частота встречаемости представлена на рисунке 1.
На рисунке 1 видно преобладание микроцитарных анемий( 75,2 %) над нормоцитарными( 21,2 %) и макроцитарными( 3,6 %). Резкое увеличение микроцитарной формы анемии с 59,8 % в 2014 году до 96,8 % в 2016 году, происходит за счет снижении доли нормоцитарных анемий с 36,3 % в 2014 году до 1,8 % в 2016 году.
На рисунке 2 представлены распределение анемий между мужчинами и женщинами.
Как видно из рисунка 2, в группе с Hb 90-70 г / л количество мужчин значительно больше, чем в двух
Рис. 1. Распределение анемий между мужчинами и женщинами( в процентах)
66 Клинические исследования и опыт в онкологии